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《病毒性肝炎的流行病学和防控新进展》感控笔记丨宁琴《病毒性肝炎的流行病学和防控新进展》
发布日期：2018-07-01来源：SIFIC感染官微发布人：陈小晓
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讲者：宁琴 整理：王鹏 审稿：许缤 王莉
早在2016年的SIFIC2016全国感控年会上，华中科技大学同济医学院附属同济医院的宁琴教授从病毒性肝炎的全球概述，HBV感染流行病学及防控及HCV感染流行病学及防控三方面进行了阐述，宁教授通过大量的数据佐证了病毒性肝炎（包括乙肝和丙肝）在全球及我国的地域分布、人群流行特征、传播方式、诊断、治疗的要点，为大家今后工作中预防与治疗病毒性肝炎提供了重要的参考。 一、前言
2016-2021年病毒性肝病的全球防控策略 2016-2021年病毒性肝病的防控策略的整体蓝图是希望在世界范围内人类生存对肝炎的控制达到一个安全、有效，并且是经济范围能都够承受的预防、治疗的服务，目标则是在2030年，扑灭病毒性肝病，因为目前它已经成为公共领域健康的威胁。 WHO在2015年-2020年-2030年的计划中，到2020年，预计新发感染肝病减少30%，由于感染导致的死亡减少10%，到2030年，新发感染减少30%，导致死亡减少65%，具体远景目标:HBVPMTCT2015年的现状为39%，2030年要达到覆盖全人群的90%，对于新生儿的覆盖也要达到90%，血源制品的安全希望到2030年达到100%。而感控人关注的重点为检测技术，HBV目前感染诊断为9%，2030年希望普及到90%；HCV目前诊断为20%，希望到2030年普及到90%。治疗方面落差更大，诊断之后HBV的治疗为8%，2030希望80%的乙肝病人接受到治疗，同样，丙肝目前接受治疗的为7%，到2030年希望达到80%。 我国现在是7.18%的HBsAg抗原的携带率，说明我国在乙肝疫苗的普及及防控方面取得了相当的成效。3-4年前在美国WHO专题会议上，官员举了两个在乙肝疫苗推广的例子，一个就是中国政府和中国防控部门的努力的成果，另一个就是失败的例子，印度在HBV感染居高不下，与政府在HBV上没有贯彻相关法律法规有一定的关系。
二、HBV感染的流行病学及防控 慢乙肝的全球流行分布 高流行区域（发病率8%以上），占据了世界人口的45%，这些人群往往是年幼时期即感染。中流行区域（发病率2%-7%），占据全球人口的43%，其感染人群往往分布在各个年龄段。低流行区域（发病率小于2%）多分布于占据全球人口10%的经济发达地区，，往往是成年期感染。 我国卫生部1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，对所有新生儿进行乙肝疫苗的注射，但注射费与疫苗费是由家长承担，由于部分家长认知方面的原因，影响了接种率。到2002年，乙肝疫苗正式列入计划免疫，对所有新生儿进行免费接种，但是需要支付接种费用。2005年6月1日实施了全部免费（包括注射费和疫苗费）。政府推行了三个策略以后， 1992年全国乙肝血清流行病学调查，HBsAg阳性率在10%左右，到2006年， 15岁以下特别是10岁以下人群HBsAg携带率不足5%;5岁以下不足2%;20岁以下为8%;2014年全国1-29岁人群中，29岁以下抗原携带率小于5%;10岁以下不足1%。所以，WHO官员重点表扬了中国政府及医务人员在乙肝防控方面取得的成就。 HBsAg抗原在亚非地区儿童中流行率仍然非常高，亚洲中印度最高，从1990年-2000年，下降不足2%，在非洲中部与西部地区有明显的下降，但仍然很高。
三、HCV感染的流行病学及防控
总结 通过宁琴教授的详细阐述，让我们了解了病毒性肝炎的全球概况、HBV感染流行病学及防控及HCV感染流行病学及防控，同时宁琴教授也提出了WHO的愿景：到2030年，对于各型病毒性肝炎通过各个层面去知道它，预防它，治疗它，将HBV、HCV感染在治愈率方面及防控方面达到我们期望，最后达到扑灭慢性乙型及丙型肝炎目标。
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发表于 2018-7-4 09:05
