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一次性空针静脉配药使用讨论

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发表于 2018-6-28 11:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

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2010年1月18日原卫生部颁发的《医疗器械临床使用安全管理规范(试行)》中第三章第二十条中规定:医疗机构应当严格执行《医院感染管理办法》等有关规定,对消毒器械和一次性使用医疗器械相关证明进行审核。一次性使用的医疗器械按相关法律不得重复使用,按规定可以重复使用的医疗器械,应当严格按照 要求清洗、消毒或者灭菌,并进行效果监测。
    从上面的规定不难看出,重复使用:是指经过清洗、消毒、灭菌后再次投入使用。而一次性穿针用于治疗室配药或配置中心配药时属于无菌操作,应遵循“无菌技术操作原则 ”中规定的
2006年7月6日原卫生部颁发的《医院感染管理办法》第三章第十二条规定:医疗机构应当按照 《消毒管理办法》。严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范,并达到以下要求:
    (一)进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平;
    (二)接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到 消毒水平;
    (三)各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌
    医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
    2013年12月23日国家卫生计生委办公厅印发《基层医疗机构医院感染管理基本要求》第四点:重点环节中(一)安全注射规定:1、进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作,避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作;2、配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时,严格执行注射器“一人一针一管一用”。3、尽可能使用剂量注射用药。多剂量用药无法避免时,应保证“一人一针一管一用”,严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。4、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间,放置时间超过2小时后不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开,使用时间不得超过24小时,提倡使用小包装。
   安全 注射第2条中“配药”一词,应理解为:为病人配制肌内注射、皮下注射、皮内注射、静脉注射、动脉注射、以及注射泵用药,这些进入病房使用,可能接触患者血液体液等应严格执行“一人一针一管一用”
    2010年4月20日卫生部办公厅下发的《静脉用药集中调配管理规范》,是静脉用药集中调配工作质量管理的基本要求,适用于肠外营养液、危害药品和其他静脉用药调剂的全过程。医疗机构其他部门开展集中或者分散临床静脉用药调配,参照本规范执行。  第六条:药品、耗材和物料基本要求:(四)静脉用药调配所使用的注射器等工具,应当使用符合国家标准的一次性使用产品,临用前检查包装,如有损坏或超过有效期的不得使用。
    终上所述:目前在各医疗无菌治疗室或静脉配置中心内配置静脉输液用药时,不适用“安全注射”中规定的“一人一针一管一用",而适用“静脉用药集中调配管理规范”的在“无破损,在有效期内使用”,即:一次性空针用于静脉用药调配时在有效期内使用,而非“一人一针一管一用”,导致人力、物力、财力和社会的浪费。以上观点,敬请各位专家指正和讨论
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发表于 2018-6-28 11:32 来自手机 | 显示全部楼层
配药用注射器是否该执行“一人一针一管”,确实是一个非常现实的问题,根据规范要求理解应执行“一瓶一药一管”,但现实很难做到
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发表于 2018-6-28 11:56 来自手机 | 显示全部楼层
作为基层医院只能按规范执行。
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发表于 2018-6-28 20:21 来自手机 | 显示全部楼层
规范要求执行难,执行认为有点浪费,不执行,违规。
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发表于 2018-6-29 05:18 | 显示全部楼层
一次性空针静脉配药使用讨论,只能是一次性使用。
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发表于 2018-6-29 09:15 | 显示全部楼层
前不久公布配药注射器混用发生感染事件,注射器应一用一换
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发表于 2018-6-30 13:59 | 显示全部楼层
路过这里学习了老师们的分享建议!              
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发表于 2018-7-2 10:48 | 显示全部楼层
个人还是赞成一个注射器使用一次,大家来想一想,操作人员在配制液体时,是否都能按照规范那样来操作,是不是会污染针栓,不单次使用,使用多少次是可以的,如何规定,大家可以仔细看一下注射器上面的文字,是single  use
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发表于 2018-7-2 11:03 | 显示全部楼层
         赞同:目前在各医疗无菌治疗室或静脉配置中心内配置静脉输液用药时,不适用“安全注射”中规定的“一人一针一管一用",而适用“静脉用药集中调配管理规范”的在“无破损,在有效期内使用”,即:一次性空针用于静脉用药调配时在有效期内使用,而非“一人一针一管一用”,导致人力、物力、财力和社会的浪费。
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发表于 2018-7-2 11:16 | 显示全部楼层
路过学习了,感谢分享
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 楼主| 发表于 2018-7-2 12:00 | 显示全部楼层
wfqingxiu 发表于 2018-6-28 11:32
配药用注射器是否该执行“一人一针一管”,确实是一个非常现实的问题,根据规范要求理解应执行“一瓶一药一 ...

请问老师:规范有明确要要求“一瓶一药一管”么?
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 楼主| 发表于 2018-7-2 12:01 | 显示全部楼层
WSQ676 发表于 2018-6-29 09:15
前不久公布配药注射器混用发生感染事件,注射器应一用一换

老师可以分享一下相关事件吗?提出这个观点来就是想讨论,向您学习
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 楼主| 发表于 2018-7-2 12:04 | 显示全部楼层
ynosmile 发表于 2018-6-28 20:21
规范要求执行难,执行认为有点浪费,不执行,违规。

因此想找个不算违规的理由,规范也是专家制定的,了解我们的苦衷,能有更详细的标准执行更好
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发表于 2018-7-24 11:29 | 显示全部楼层
一楼罗列了一大堆文件,没看出来哪条证据能证明:不适用“安全注射”中规定的“一人一针一管一用"。
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发表于 2018-10-31 17:48 | 显示全部楼层
老师提出这个配药静脉用药的注射怎样规定更好,如果有严格规定一瓶一药一管的要求更好,有依可据执行,现在许多规范没有明确配药规定啊,做感控的就很婎了
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发表于 2018-10-31 17:49 | 显示全部楼层
安全注射提出更多:一人一针一管,只代表给病人注射的要求
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