新医改中，医疗单位如何应对病人拒付医院内感染的医疗费用？

龙文鞭影

在（先诊疗后付费）新医改中，医疗单位如何应对病人拒付医院内感染的医疗费用？
      某83岁患者，以脑梗死，右下肢行走不利4天入院。补充诊断有高血压3级、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿慢 肺源心脏病（肺、腹CT示肺气肿、双肺上叶肺大泡肺动脉高压、双肺间质性改变）。一周后出现上呼吸道感染症状，报院感。随后以患者上感诱发慢支急性发作，转呼吸科治疗。两周后，患者哮喘改善。拒付呼吸科住院治疗费用，未结帐出院。并以医院内感染为由要求赔偿（营养、陪护、误工等相关）费用。院方如何应对？

ynosmile

为什么要医院付费，我们有过错吗！   

小白天使

没遇到过这类情况，这个慢支急性发作不属于院感病例。

二进制

曾听闻：家丑不外扬，也许…，就…。谢谢！

大智小慧

这种问题明显是患者家属想讹医院了，实在不行只能通过医调委或者打官司的途径解决了

龙文鞭影

小白天使，那个不好说。2001《院感诊断标准》二、下呼吸道感染
临床诊断
    符合下述两条之一即可诊断。
    1．患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一:
    ⑴发热。
    ⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。
    ⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。
    2．慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
这个第2条。真要命。

龙文鞭影

二进制 发表于 2018-6-6 05:27
曾听闻：家丑不外扬，也许…，就…。谢谢！

元老透个底啊，一般冷处理。最后医院都 给赔付吗？

龙文鞭影

大智小慧 发表于 2018-6-6 07:52
这种问题明显是患者家属想讹医院了，实在不行只能通过医调委或者打官司的途径解决了

他就是在讹医院，但如何应对呢？他就说院感是在医院引起的（病房拥挤、环境、通风等）。

yage

没有道理                                          

gwf

如果医保政策这样，医院更难了，如果医务人员诊疗行为与医院感染有因果关系的话....

吴晓梅

小白天使 发表于 2018-6-6 05:16
没遇到过这类情况，这个慢支急性发作不属于院感病例。

《医院感染诊断标准》
患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。
但这个慢性感染并不包括慢性支气管炎。
慢性支气管炎≠肺部感染
慢性支气管炎急性加重期内的肺部感染是不是医院感染？——不一定
慢性支气管炎缓解期的肺部感染是不是医院感染？——是

二进制

龙文鞭影 发表于 2018-6-6 08:57
元老透个底啊，一般冷处理。最后医院都 给赔付吗？

世事无绝对，只有相对。此例是否院感暂且按下不表。即使发生近似本例之情况，井底蛙般二进制以为：事情知晓程度，尽量控制在相关工作人员范围之内，该如何处理就如何处理，〔严肃纪律，无可厚非〕。免似今例受人话柄，让自我处于不利之局面。谢谢！

右手心

个人觉得，出台发生院感病人可以不付费政策，就是不对的。要充分理解院感的定义，医疗本来就有风险，而且这个需要医生、家属、患者共同参与防控。

guoli2008

医院感染从专业的角度来说，本身就是个非常复杂的问题，影响的因素和环节很多，对医院现况，大家都知道，患者多，拥挤，医护人员各种防控措施不到位，这些都存在，但是，患者高龄、基础疾病存在，脏器功能隐患，到底哪一个单因素可以导致医院感染呢，综合因素就是医院、患者都有可能，个人认为，医改不应该出这样的政策。。