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谁说B超感控不重要？这不造成院感暴发了！
原创 2018-04-23 董宏亮 感控plus
作者：感控plus运营团队 董宏亮
编辑：左 岸
导 读
一般来说大家总觉得医院感染暴发主要集中发生在ICU、神经外科等科室，对于功能科室如B超室不会造成所谓的医院感染暴发，因为大家一般都觉得做B超接触的是患者完整的皮肤，就像测血压一样，没必要对袖带进行消毒，而且超声探头多金贵，消毒液有一定的腐蚀作用，肯定会对探头造成一定的影响，所以即便是感控要求对超声探头必需进行清洁消毒，在现实工作中也是很难做到的。
诚然，B超室等功能科室造成的医院感染发生较少，概率较低，但概率低不表示不发生，就像一次驾车不系安全带发生事故的概率也很低，但是我们还是会系上安全带，这是一种习惯，这种习惯的促成是诸多的车祸所造成的严重后果，其实医院感染暴发也是一样的道理，所有的措施就像要由系安全带一样。
今天分享一篇国外文献报道，由于B超凝胶污染造成14位患者发生交叉感染，14位患者先后感染洋葱伯克霍尔德菌，脉冲凝胶电泳检测显示，患者感染病原体的基因相似度高达95%以上，基本属于同种同源情况。
该暴发事件发生在沙特阿拉伯利雅得一家超过1000张床位的大型医院，在该院的三个ICU自2016年1月8日至6月15日，发生这起医院感染暴发事件。经过流行病学调查，这起暴发事件是由于B超使用的耦合剂污染洋葱伯克霍尔德菌造成的，14位患者均使用超声引导中心静脉插管，而在后续的调查中在耦合剂中也培养出洋葱伯克霍尔德菌。作者分析认为很有可能是耦合剂在生产过程中发生污染而造成的。
感染患者者情况
同源性分析
污染的医疗用品无疑会将患者置于高度感染风险之中，特别是涉及无菌操作如插管等侵袭性操作使用到的医疗物品。我们一般无法确定每一个物品都绝对安全，但我们必需保证操作者每一个步骤都是依规定而执行。看似繁琐的院感要求也实属无奈，执行者习惯就好，所有的所有都是为了保障医疗质量安全。
对于医院感染暴发，国内医疗机构都是讳莫如深，鲜有学者能够主动报道和研究这些医院感染暴发事件，我们听到的医院暴发都是经媒体报道造成患者死亡等的恶性事件，这使国内医院感染控制工作处于非常尴尬的位置，一方面是院感科对临床的各种要求，降低感染，一方面却是极低的院内感染率，低风险事件当然没人关注和关心，因此希望大家客观看待医院交叉感染事件，认真分析，总结经验，努力提升医疗品质才是我们共同的追求。讳莫如深，对负性事件藏着掖着，生怕别人知道其实是对这个行业最大的伤害，我们不要金玉其表！
B超探头如何消毒，参考以下文章：
干货丨欧洲放射学会超声工作组超声波感染预防和控制
话题丨超声探头应该怎么消毒？
再谈超声探头清洗消毒流程
美国超声医学会(AIUM)丨超声探头的清洁消毒指南
再谈超声探头清洗消毒流程
参考文献
Abdelfattah R, Aljumaah S, Alqahtani A, et al. Outbreak of Burkholderia cepacia bacteraemia in a tertiary care centre due to contaminated ultrasound probe gel[J]. Journal of Hospital Infection 98 (2018) 289e294.
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发表于 2018-4-24 16:41