大比武丨三种消毒剂对抗生物膜，谁更胜一筹

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大比武丨三种消毒剂对抗生物膜，谁更胜一筹？

原创 2018-04-13 SIFIC循证 SIFIC感染官微

检索：徐娅娟

翻译：费莹

审校：徐娅娟

近些年，内镜相关感染越来越引起医务人员及患者的关注。狭小细长的内镜管腔极易滋长生物膜，是内镜消毒的一大难点，尤以金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌形成的生物膜最难杀灭。

在日本，当前内镜消毒以全自动清洗机为主，所用消毒剂为高水平消毒剂，如过氧乙酸（PAA）、邻苯二甲醛（OPA）、戊二醛（GA）等，指南推荐时间分别为：0.3%PAA 5分钟, 0.55% OPA 10分钟, 2.0% GA 10分钟。那么这些时间是否足够让消毒剂对生物膜产生杀菌作用，以及如何通过形态学改变反映杀菌效果呢？让我们拭目以待！

高水平消毒剂过氧乙酸对金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌生物膜形态学的快速杀菌作用

文

背景

消毒剂对生物膜的杀菌作用对于减少潜在内镜相关感染至关重要。在这里，我们调查了高水平消毒剂过氧乙酸（PAA）对体外金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌生物膜模型的杀菌作用。

方法

体外金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌生物膜模型用试管在35℃下培养7天进行制备。研究分析了0.3％PAA，0.55％邻苯二甲醛（OPA）和2.0％碱性戊二醛（GA）这三种高水平消毒剂（HLDs）的杀菌作用。三种消毒剂分别作用于金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌生物膜1-60分钟，并在5分钟和30分钟后用透射电镜和扫描电镜进行观察。用t检验比较不同消毒剂发挥杀菌作用所需作用时间的差异。

结果

PAA在1分钟内对金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的生物膜有杀菌作用，GA需要5分钟，OPA则须超过10分钟和30分钟才分别对两种生物膜起作用（p <0.01）。PAA作用的生物膜，5分钟后可观察到细胞形状的变化，30分钟后可观察到细胞结构的损伤。

结论

在所研究的三种HLDs中，PAA对两种生物膜的杀菌作用最为迅速。此外，用PAA处理可引起体外生物膜模型形态学发生改变，表明PAA对与内镜感染相关的生物膜有快速杀菌作用。这些研究表明，我们应重新考虑医疗机构内用于内镜消毒的HLDs发挥杀菌作用所需的作用时间。

参考文献：Chino T, Nukui Y, Morishita Y, etal. Morphological bactericidal fast-acting effects of peracetic acid, ahigh-level disinfectant, against Staphylococcus aureus and Pseudomonasaeruginosa biofilms in tubing.[J]. Antimicrobial Resistance & InfectionControl, 2017, 6(1):122.

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PAA在1分钟内对金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的生物膜有杀菌作用，GA需要5分钟，OPA则须超过10分钟和30分钟才分别对两种生物膜起作用（p <0.01）。需要我们共同关注。