医院感染管理制度汇编
第一部分 组织建设与职责
一、医院感染管理组织建设与职责…………………………………………………
1.医院感染管理三级网络体系结构简图…………………………………………
2.医院感染管理委员会职责…………………………………………………………
3.医院感染管理办公室职责…………………………………………………………
4.科室医院感染管理小组职责………………………………………………………
二、其他相关科室在医院感染管理中的职责……………………………………
1.医教部在医院感染管理中的职责…………………………………………………
2.护理部在医院感染管理中的职责…………………………………………………
3.后勤保障部在医院感染管理中的职责……………………………………………
4.器械科在医院感染管理中的职责…………………………………………………
5.检验科在医院感染管理中的职责…………………………………………………
6.药剂科在医院感染管理中的职责…………………………………………………
三、医院感染管理相关人员的职责……………………………………………………
1.医院感染管理办公室主任职责………………………………………………………
2.医院感染管理办公室专职人员职责………………………………………………
3.科主任在医院感染监控中的职责…………………………………………………
4.护士长在医院感染监控中的职责…………………………………………………
5.医院感染监控医师职责………………………………………………………………
6.医院感染监控护士职责………………………………………………………………
7.医务人员在医院感染监控中的职责………………………………………………
8.医疗废物管理专职人员职责………………………………………………………
9.医疗废物专职收集人员职责………………………………………………………
第二部分 医院感染管理工作制度
一、医院感染管理委员会会议制度……………………………………………………
二、医院感染管理办公室工作制度……………………………………………………
三、医院感染管理制度……………………………………………………………………
四、医院消毒隔离制度 …………………………………………………………………
五、医院感染在职教育与培训制度……………………………………………………
六、医院感染病例监测与报告制度……………………………………………………
七、医院感染管理各项指标监测制度…………………………………………………
八、医院消毒灭菌.环境卫生学监测制度 …………………………………………
九、可复用医疗器械消毒灭菌管理制度 …………………………………………
十、一次性无菌医疗用品购进使用管理制度 …………………………………
十一、医院空气净化管理制度………………………………………………………
十二、抗菌药物合理使用管理制度 ……………………………………………………
十三、医务人员手卫生管理制度 ………………………………………………………
十四、无菌技术操作原则 …………………………………………………………………
十五、医疗废物管理制度 …………………………………………………………………
十六、环境物体表面清洁消毒管理制度………………………………………………
十七、医院医用织物洗涤消毒管理制度………………………………………………
十八、医院新建医疗设施卫生学审定制度 ……………………………………………
第三部分 重点部门医院感染管理制度
一、手术室………………………………………………………………………………………
1.病房手术室医院感染管理制度…………………………………………………………
2.病房手术室消毒隔离制度………………………………………………………………
3.门诊手术室医院感染管理制度…………………………………………………………
4.门诊手术室消毒隔离制度………………………………………………………………
5.妇产科门诊手术室医院感染管理制度………………………………………………
6.妇产科门诊手术室消毒隔离制度………………………………………………………
7.介入手术室医院感染管理制度…………………………………………………………
8.介入手术室消毒隔离制度………………………………………………………………
9.连台手术手术间环境清洁消毒制度…………………………………………………………
二、重症医学科…………………………………………………………………………………
1.ICU医院感染管理制度……………………………………………………………………
2.ICU消毒隔离制度……………………………………………………………………………
3.新生儿科（NICU）医院感染管理制度…………………………………………………
4.新生儿科（NICU）消毒隔离制度………………………………………………………
5.新生儿科（NICU）洗澡间消毒隔离制度……………………………………………
6.新生儿科（NICU）配奶间消毒隔离制度……………………………………………
7.新生儿科（NICU）婴儿培养箱清洁消毒管理制度………………………………
8.新生儿科（NICU）高危患儿保护性隔离制度………………………………………
9. PICU医院感染管理制度…………………………………………………
10.PICU消毒隔离制度…………………………………………………
11.CCU医院感染管理制度…………………………………………………
12.CCU消毒隔离制度………………………………………
13. EICU医院感染管理制度…………………………………………………
14.EICU消毒隔离制度…………………………………………………
三、消毒供应中心………………………………………………………………………………
1.消毒供应中心医院感染管理制度………………………………………………………
2.消毒供应中心消毒灭菌效果监测制度………………………………………………
3.消毒供应中心消毒隔离制度……………………………………………………………
4.消毒供应中心清洗消毒制度……………………………………………………………
5.消毒供应中心无菌物品存放区医院感染管理制度………………………………
6.消毒供应中心工作人员职业防护制度………………………………………………
7.消毒供应中心质量控制与可追溯制度………………………………………………
8.消毒供应中心器械（包括外来手术器械）管理制度……………………………
四、产房……………………………………………………………………………………………
1.产房医院感染管理制度……………………………………………………………………
2.产房消毒隔离管理制度……………………………………………………………………
五、口腔科…………………………………………………………………………………………
1.口腔科医院感染管理制度…………………………………………………………………
2.口腔科消毒隔离管理制度…………………………………………………………………
六、内镜室…………………………………………………………………………………………
1.内镜室医院感染管理制度…………………………………………………………………
2.内镜室消毒隔离管理制度…………………………………………………………………
3.内镜清洗消毒管理制度……………………………………………………………………
4.内镜消毒灭菌效果监测制度……………………………………………………………
5.内镜室工作人员防护制度………………………………………………………………
七、麻醉科………………………………………………………………………………………
1.麻醉科医院感染管理制度………………………………………………………………
2.麻醉科消毒隔离管理制度………………………………………………………………
3.硬式喉镜清洁消毒管理制度……………………………………………………………
[size=12.0000pt]第四部分 普通病区及其他部门医院感染管理制度
一、普通病区
1.病区医院感染管理制度 …………………………………………………………………
2.病区消毒隔离制度 ………………………………………………………………………
3.治疗准备室医院感染管理制度 ………………………………………………………
4.治疗室医院感染管理制度 ………………………………………………………………
5.注射室医院感染管理制度 ………………………………………………………………
6.处置室医院感染管理制度 ………………………………………………………………
7.污物间医院感染管理制度 ………………………………………………………………
8.治疗准备室消毒隔离制度…………………………………………………………………
9.治疗室消毒隔离制度………………………………………………………………………
10.注射室消毒隔离制度……………………………………………………………………
11.处置室消毒隔离制度……………………………………………………………………
二、门诊部.急诊科
1.门诊（包括皮肤科、五官科、不孕不育科）医院感染管理制度……………
2.急诊科（包括留观室）医院感染管理制度………………………………………
3.门诊.急诊消毒隔离制度 ……………………………………………………………
4.救护车使用中医院感染管理制度……………………………………………………
5.救护车消毒隔离制度……………………………………………………………………
三、感染性疾病科门诊
1.传染病预检分诊管理制度………………………………………………………………
2.感染性疾病科门诊医院感染管理制度………………………………………………
3.感染性疾病科门诊消毒隔离制度………………………………………………………
4.感染性疾病科门诊留观室医院感染管理制度…………………………………
四、康复科
1.康复科医院感染管理制度 ………………………………………………………………
2.康复科消毒隔离制度 ……………………………………………………………………
3.拔火罐等重复使用物品管理制度 ………………………………………………………
五、影像科
1.影像科医院感染管理制度 ………………………………………………………………
2.影像科消毒隔离制度 ………………………………………………………………………
六、检验科
1.检验科医院感染管理制度 …………………………………………………………………
2.检验科消毒隔离制度 ………………………………………………………………………
七、输血科
1.输血科医院感染管理制度 …………………………………………………………………
2.输血科消毒隔离制度 ………………………………………………………………………
八、婴儿游泳室
1.婴儿游泳室医院感染管理制度 …………………………………………………………
2.婴儿游泳室消毒隔离制度 …………………………………………………………………
九、太平间医院感染管理及消毒隔离制度
第五部分 重点部位.重点环节医院感染管理制度
一、重点部位医院感染预防控制制度
1. 呼吸机相关性肺炎预防与控制制度………………………………………………
[size=12.0000pt]2. 下呼吸道感染预防控制制度…………………………………………………………
3. 手术部感染预防与控制制度…………………………………………… ……………
4. 导管相关血流感染预防与控制制度………………………………………………
5. 导尿管相关尿路感染预防与控制制度……………………………………………
二、多重耐药菌医院感染管理制度……………………………………………………
1.纳入管理的多重耐药菌（MDRO）………………………………………………
2.多重耐药菌诊断报告制度……………………………………………………………
3.多重耐药菌监测制度…………………………………………………………………
4.多重耐药菌抗菌药物合理使用制度……………………………………………
5.多重耐药菌消毒隔离措施……………………………………………………………
6.多重耐药菌多部门协作管理制度……………………………………………………
7.多重耐药菌管理联席会议制度 ……………………………………………………
8.耐甲氧西林金葡萄（MRSA）医院感染预防和控制方案（试行）………
三、不同传播途径疾病的隔离与预防控制措施
1.隔离种类及标识 …………………………………………………………………………
2.经空气传播疾病的预防控制措施……………………………………………………
3.经飞沫传播疾病的预防控制措施……………………………………………………
4.经接触传播疾病的预防控制措施……………………………………………………
四、非结核分枝杆菌医院感染预防与控制制度……………………………………
五、皮肤软组织感染预防与控制制度…………………………………………………
第六部分 医院感染管理工作相关应急预案
[size=12.0000pt]一、医院感染暴发应急处置预案………………………………………………………
[size=12.0000pt]二、医务人员血液、体液传播性疾病职业暴露应急处置预案…………………
[size=12.0000pt]三、医疗废物意外泄漏事故应急处置预案……………………………………………
第七部分 医务人员职业安全防护制度
一、标准预防执行制度………………………………………………………………………
二、职业暴露防护原则………………………………………………………………………
三、安全注射管理制度
四、医务人员分级防护制度 ……………………………………………………………
五、医务人员发生针刺伤时的应急处理程序…………………………………………
六、污水处理人员安全防护制度………………………………………………………
第八部分 传染病的医院感染管理制度
一、传染病病原体污染场所.物品消毒措施 …………………………………………
二、个人防护装备穿脱次序…………………………………………………………………
三、经空气传播疾病医院感染预防与控制制度……………………………………… |
发表于 2019-8-13 12:30
