辩证的看待医院环境微生物监测及消毒灭菌效果监测

樱桃笑笑

路过学习了，谢谢分享

jcyyhlb

学习了，谢谢老师们的分享。

阿杰

监测肯定是必要的，但是，我们目前只监测细菌总数，不能监测相关的微生物，总是感觉有些问题，还是希望第三方能够定期来监测，比较好一些。

禅静思语

其实，大家并非质疑监环境微生物测，而是觉得环境微生物的常规监测意义不大：
常规监测是在充分准备的情况下进行的，监测结果一般都能达到标准要求。也即是说，常规监测不能真实反映医院环境的污染程度，监测结果并非日常环境消毒工作的真实反映，因此，常规监测与医院感染之间没有相关性。
    近年来的医院感染中，因病毒所致的医院感染暴发很常见，但环境卫生学监测却不包含病毒，因此，监测结果是有局限性的。
至于您说的层流ICU的监测，规范原本就要求层流需要监测的。
还有：如果周围施工、环境布局改造等等，这些 特殊情况原本就应该是我们主动关注的，是需要主动监测的一种情况。
欢迎继续探讨！

禅静思语

说一说监测的那些事——第一期：环境微生物监测频次
https://bbs.sific.com.cn/thread-203138-1-1.html
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)

文章其中的一部分是这样的：

      环境卫生学监测包括对空气、物体表面、医护人员手的监测。常规监测是在充分准备的情况下，即消毒后或医疗操作前采样，只要监测过程没有被污染，监测结果一般都能达到标准要求。也即是说，常规监测不能真实反映医院环境的污染程度，监测结果并非日常环境消毒工作的真实反映，因此，常规监测与医院感染之间没有相关性。美国CDC“医疗机构环境感染控制指南”提出医疗环境很少会直接引起疾病的传播，除非病人有免疫缺陷或无意中暴露于环境中的病原体（如曲霉菌、军团菌）。因此美国CDC建议医院不必对环境进行常规取样、监测，除非样本直接用于流行病调查或监测结果可直接用于感染控制。

      近年来的医院感染中，因病毒所致的医院感染暴发很常见，但环境卫生学监测却不包含病毒，因此，监测结果是有局限性的。同样，医院感染的聚集性发生，并没有通过常规环境卫生学监测被及时发现，常规监测结果与医院感染聚集性发生无相关性。

黄河之水

阿杰 发表于 2018-3-2 17:09
监测肯定是必要的，但是，我们目前只监测细菌总数，不能监测相关的微生物，总是感觉有些问题，还是希望第 ...

在微生物引起的疾病中，由病毒引起的疾病约占75%，这是我们要防控的重点，但病毒只有一种核酸为遗传物质，缺少编码能量代谢或蛋白质合成所需元件（线粒体、核糖体）的遗传信息，只有在活细胞内方可显示其生命活性。
物理因素对病毒的影响
温度   大多数病毒耐冷不耐热，在零度以下的温度，特别是在干冰温度-70度和液态氮温度-196度下可长期保持其感染性。大多数病毒50-60度，30分钟即被灭活。
PH   大多数病毒 在PH5-9的范围内比较稳定，而在PH5.0以下或PH 9.0以上迅速灭活。
射线和紫外线    伽马线、x线和紫外线都能使病毒灭活。
所以，在环境中采病毒存在难度。
特别对于呼吸道传播的疾病，病人打喷嚏一米以内的人群是最危险的，病毒从宿主直接到其它人，所以我们强调戴口罩。
对于病毒引起的疾病，虽然我们监测不了，但我们要严格执行防护措施。

黄河之水

禅静思语 发表于 2018-3-3 20:47
其实，大家并非质疑监环境微生物测，而是觉得环境微生物的常规监测意义不大：
常规监测是在充分准备的情况 ...

看26楼                                                                              

禅静思语

黄河之水 发表于 2018-3-6 10:21
在微生物引起的疾病中，由病毒引起的疾病约占75%，这是我们要防控的重点，但病毒只有一种核酸为遗传物质 ...

感谢老师给大家普及的病毒知识！
我们谈讨的话题是常规监测。谢谢！

黄河之水

禅静思语 发表于 2018-3-6 10:28
感谢老师给大家普及的病毒知识！
我们谈讨的话题是常规监测。谢谢！

不客气                                                                                      

阿杰

谢谢黄河之水老师的指导，尽快补齐短板。

黄河之水

禅静思语 发表于 2018-3-6 10:28
感谢老师给大家普及的病毒知识！
我们谈讨的话题是常规监测。谢谢！

还有，病毒的检查对试验室要求高，费用高，基层医院也做不了，没法开展常规监测。

小白天使

每天都有新知识学习，谢谢老师！！！

远方的家

监测是落实感控措施的一种手段