目前抗结核病的一线和二线药物都有哪些

llkknnllyytt · 发表于 2018-2-4 12:07

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目前抗结核病的一线和二线药物都有哪些，结核性胸膜炎和结核病用的药物是一样的吗？都按照抗结核治疗吗

ynosmile · 发表于 2018-2-4 14:13

一线抗结核药物包括异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺。这些药物疗效好而副作用少，是治疗初治结核病的首选药，所以被称为一线药物。

ynosmile · 发表于 2018-2-4 14:14

二线抗结核药物：

⒈对氨基水杨酸（para-aminosalicylic acid PAS）：PAS对结核菌有抑制作用。本品为对氨基苯甲酸（PABA）的同类物，通过对叶酸合成的竞争性抑制作用而抑制结核菌的生长繁殖。

⒉丙硫异烟胺（prothionamidam， 1321th ，PTH）：本品为异烟酸的衍生物，化学结构类似于氨硫脲（TB1），弱杀菌剂，作用机制尚不明确，可能对肽类合成具抑制作用。本品对结核菌的作用取决于感染部位的药物浓度，低浓度时仅具抑菌作用，高浓度具杀菌作用。

⒊阿米卡星（丁胺卡那霉素，amikacin，AMK，AK）：属于氨基糖苷类药物，在试管中对结核菌是一种高效杀菌药。医学|教育|网搜集整理AMK的作用机制是与30S亚单位核糖体结合，干扰蛋白质的合成而产生抗菌作用。对耐SM的菌株仍然有效。

⒋卷曲霉素（capreomycin CPM）：CPM是从卷曲链霉菌属中获得的一种杀菌剂，为多肽复合物，是有效的抗结核药物，对耐SM、卡那霉素（KM）或AMK的细菌仍然有效。作用机制与氨基糖苷类药物相同。

⒌利福喷汀（环戊哌利福霉素，rifapentine， DL473， RPE， RPT）：利福类药物，作用机制与RFP相同。试管中的抗菌活力比RFP高2～10倍，在小鼠体内的抗结核作用也优于RFP，消除半衰期时间亦较RFP延长4～5倍。所以，RPE是一种高效、长效抗结核药物。

⒍利福布汀（rifabutin，RFB，RBU）：利福类药物，作用机制与RFP相同，是由S类利福霉素衍生而来的半合成的抗生素。耐RFP的结核菌可能同时耐RBU，但有研究结果表明，耐RFP结核菌对本品仍有31%的敏感度。

llkknnllyytt · 发表于 2018-2-4 16:02

ynosmile 发表于 2018-2-4 14:13
一线抗结核药物包括异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺。这些药物疗效好而副作用少，是治疗初治结 ...

请问下，论坛上自己的帖子可以删除吗，还是得找版主

llkknnllyytt · 发表于 2018-2-4 16:10

ynosmile 发表于 2018-2-4 14:13
一线抗结核药物包括异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺。这些药物疗效好而副作用少，是治疗初治结 ...

你好厉害啊，看你回答了很多我的问题，那么结核性胸膜炎和肺结核的治疗原则一样吗？也是用一样的药吗

llkknnllyytt · 发表于 2018-2-4 16:12

ynosmile 发表于 2018-2-4 14:14
二线抗结核药物：

⒈对氨基水杨酸（para-aminosalicylic acid PAS）：PAS对结核菌有抑制作用。本品为对 ...

什么情况下选择二线药物呢？是在一线药物效果不好耐药的情况下吗

ynosmile · 发表于 2018-2-4 16:54

llkknnllyytt 发表于 2018-2-4 16:02
请问下，论坛上自己的帖子可以删除吗，还是得找版主

可以编辑，删除有版主来帮忙！

ynosmile · 发表于 2018-2-4 16:57

llkknnllyytt 发表于 2018-2-4 16:10
你好厉害啊，看你回答了很多我的问题，那么结核性胸膜炎和肺结核的治疗原则一样吗？也是用一样的药吗

均需要抗结核治疗，结核性胸膜炎需要抽胸水！

香樟树下 · 发表于 2018-2-4 18:29

那么结核性胸膜炎和肺结核的治疗原则一样吗？也是用一样的药吗
两个疾病治疗的原则是一样的，最新卫生部的行业标准，将这两个疾病均归在活动性肺结核病中，既往的标准，结核性胸膜炎属于肺外结核，和肺部的结核病有区别。在抗结核药物选择方面基本相同，但是由于病情严重程度不同，疗程的选择会有差异。结核性胸膜炎又分为干性和湿性胸膜炎，大量胸腔积液的患者需要穿刺抽液，以取得更好的治疗效果。

llkknnllyytt · 发表于 2018-2-4 20:13

香樟树下发表于 2018-2-4 18:29
那么结核性胸膜炎和肺结核的治疗原则一样吗？也是用一样的药吗
两个疾病治疗的原则是一样的，最新 ...

这样啊，结核性胸膜炎也有非活动性是吗？

458692662 · 发表于 2018-2-4 20:23

谢谢老师分享，学习了。

老杨开心一刻 · 发表于 2018-2-4 20:24

谢谢老师分享，路过学习了。

听风耳语 · 发表于 2018-2-4 22:25

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

利剑 · 发表于 2018-2-4 22:25

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

大智小慧 · 发表于 2018-2-4 22:26

路过学习了

yage · 发表于 2018-2-5 06:01

大智发表于 2018-2-4 22:25
论坛里的道具商店有悔悟卡，使用了就能删除自己发的帖子

学习了，感谢解答。

小白天使 · 发表于 2018-2-5 08:08

ynosmile 发表于 2018-2-4 14:14
二线抗结核药物：

⒈对氨基水杨酸（para-aminosalicylic acid PAS）：PAS对结核菌有抑制作用。本品为对 ...

谢谢老师的详细解答！！！

张贵华 · 发表于 2018-2-5 08:25

谢谢老师们的分享！学习了。

利箭 · 发表于 2018-2-5 08:25

路过浏览学习，谢谢老师分享

jerkran · 发表于 2018-2-5 08:26

学习了

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