严重肺炎患者病愈后血炎性介质高死亡危险增加

桃子妖妖

美国匹兹堡大学Yende等报告,社区获得性肺炎(CAP)患者在临床治愈出院时,如果存在亚临床炎症,其1年内死亡危险升高 [A m J Res Crit Care Med 2008,177(11)∶1242]。共8所医院参加该项前瞻性队列研究,观察CAP患者出院后1年的全因死亡率和1年各种原因的死亡率。 结果显示,出院时,1799例(77.5%)患者生存,1512例(87%)生命体征恢复正常。血IL-6和IL-10浓度平均几何浓度分别为6.9 pg/ml和1.2 pg/ml。
     出院后1年内,307例(17.1%)患者死亡。出院时IL-6和IL-10浓度较高者的死亡危险增加,死亡危险随时间推移逐渐减小。这种相关性与患者的人口统计学特征、疾病情况及疾病严重程度无关,IL-6每增加1个log单位,患者死亡校正风险率比(HR)为1.02~1.46(P<0.0001)。IL-10每增加1个log单位,死亡HR为1.17~1.44(P=0.01)。对于有和没有严重脓毒症患者,IL-6和IL-10浓度每增加1个log单位,死亡HR分别为0.95~1.27和1.07~1.55。IL-6浓度高与心血管病、癌症、感染和肾衰死亡有关(P=0.008)。
    我们期待更多相关研究以及评价2指标用于临床的价值。