无菌物品抽样检测时，你可能忽略的重要问题！

马车

我们平时对无菌物品的监测工作中，您是否忽视了采集样本以及接种时的环境要求呢？
任何的无菌检验应在洁净度为100级单向流空气区域内进行，应严格遵守无菌操作，避免微生物污染；对单向流空气区域及工作台面，必须进行洁净度验证。
如果我们无论监测什么物品，都千篇一律在同一个环境中进行，试验结果可想而知！

清屏

我对灭菌手术器械的监测均在手术室内进行，未达到100级单向流空气区域内环境，但检测结果都是合格的。我认为监测的时间很短，空气中的细菌要定植在灭菌物品上需要时间。

潮水

对无菌物品的采样确实很难操作，如对口腔科灭菌物品进行采样要拿到有100级洁净度的房间（医疗机构内只有生物安全柜、净化工作台、洁净手术室达到标准）很不现实。

楚楚

1# mache
第一，如果检测环境达不到100级，无菌检验仍然阴性，在很大程度上也可以相信灭菌是合格的，相反，如果检测结果不是阴性，那么环境污染的可能性比较大？
第二，按照新的消毒供应中心管理规范，不再要求进行无菌检测，而只是要求工艺监测、化学监测和生物监测，因此我已经取消了对无菌物品（压力蒸汽灭菌、过氧化氢等，不包括灭菌内镜）的无菌检验。
经过这么多年的类似无菌检测，请问有没有无菌检测阳性的情况？原因又是什么？

马车

4# 楚楚

肯定存在无菌物品检测阳性的情况，但是很少有人说！因为同批的物品已经在临床使用了，再说也没有意义了，只能静静地观察有无问题出现。还好，临床科室没有报告问题，一口气松了，再也避而不谈此事了！当然，这时候往往是监测取样操作过程中的污染，因为其他各种监测没有问题，再重复取样也可能就没有在出现阳性结果了！上级检查时要求灭菌合格率100％，你敢对上级汇报说，我们的灭菌达不到么？即使有这个心，相信没有这个胆！

ting2008

楚楚版主说的太好了，有时候就是这样无奈！！！！！！！！！

clarck7

是的，只有在百级层流下才能进行试验。
不过，我做过这普通超净台下检测一次性空针和输液器（洗脱液洗下后倾注法培养），几乎100%无菌生长。

大山

个人认为：在手术室采无菌物品时间很短，不会有太大的影响。
再有，如果在手术室不可以做无菌物品的采样！那么做手术时无菌物品要在那里打开呢？？

mynamedlj1972

按照新的消毒供应中心管理规范，不要求进行无菌检测，只要求工艺监测、化学监测和生物监测，所以我院已经取消了对无菌物品的无菌检验。

沧海一粟

回复 4# 楚楚

很多都是检验科检验操作不规范，为了节约，培养基不规范（量不够），接种不规范（一个培养皿接种N个标本就像种芝麻）当然也不排除真的无菌或者是采样不“规范”等等...

二进制

百级层流下操作当然最理想不过，基层医院细菌室极难配有达到100级检测环境。如打开试管要倾斜管囗，手术包只打开少许间隙，剩下包布遮挡上方，采样时间越短越好…等，这些全需在火焰旁操作。总而言之，采样时，无菌物品尽量减少与外界接触的界面和时间。