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听课笔记丨付强《医用织物—院感防控新关注》
file:///C:\Users\lenovo\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image001.gif作者：感控plus运营团队 芦永华 编辑：董宏亮 近年来，随着我国医疗卫生事业的发展进步，医疗水平的迅速提高与后勤保障系统的停滞、落后所显现的矛盾变得越来越突出。其中，医用织物洗涤消毒作为医院后勤管理工作中不可或缺的一部分，也面临越来越大的挑战。作为医院内流通的特殊物品，医用织物的洗消效果及安全问题也越来越多地引起了广泛的关注和重视。2016年《医院医用织物洗涤消毒技术规范》（WS/T 508-2016）的发布，填补了行业空白，让我们充分认识到加强医用织物洗涤消毒管理，依法依规地开展医用织物洗涤消毒工作，确保洗涤消毒质量符合临床使用要求，是患者及医务人员安全的重要保障。 为贯彻落实《医院医用织物洗涤消毒技术规范》（以下简称《规范》），规范医疗机构和社会化洗涤服务机构中医用织物的洗涤消毒行为，武汉市预防医学会、华中科技大学同济医学院附属同济医院及武汉市医院感染管理质量控制中心于2017 年12 月6-9 日联合举办了“全国《医院医用织物洗涤消毒技术规范》培训班”。培训班特邀国家卫生计生委医院管理研究所医院感染质量管理与控制中心主任付强等国内知名专家、教授前来授课，对于医用织物洗消管理这一老话题新问题，让我们一起来听听付强主任是如何解读的。 file:///C:\Users\lenovo\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image001.gif核心观点 1、医疗机构在提供医疗服务过程中会使用到种类繁多、数量巨大的织物。使用医用织物导致医院感染的风险防控是一个全球性问题。 2、我国现行法律法规中对医用织物洗涤消毒虽有相关规定，但现实情况复杂严峻。 3、《医院医用织物洗涤消毒技术规范》的发布，为规范医用织物洗涤消毒管理提供了制度化、操作化、流程化的实践路径。 一、关注医用织物医院感染风险新视角 说是新关注，实际是个老问题，不是此前未关注，而是视角有变化。医学模式经历了从以疾病为中心，到以病人为中心，再到以健康为中心的转变，医用织物的管理实际上也是围绕这样一个模式进行的。 医用织物感染风险的预防与控制是一个全球性问题，新《规范》的出台，标志着我国医用织物洗涤消毒管理被提上了一个新的高度。医院感染防控从医院感染到医疗保健相关感染，从经验感控到循证感控，从基础感控到精准感控，从临床诊疗到诊疗相关，关注领域不断拓宽，关注深度也不断在扩展。织物感染真的离我们很远吗？其实不然，近年来医用织物相关感染事件屡屡发生，医用织物“黑洗涤”事件频频见诸媒体，就诊者也越来越关注诊疗服务中使用的医用织物，付强所长通过大量实例图片指出了目前我国医用织物洗涤消毒与管理工作存在的诸多问题，强调规范我国医用织物洗涤消毒行为与管理，势在必行。 但是，医用织物仅仅是洗涤消毒就够了吗？答案当然是否定的。付强主任从某医院血透室为病人更换被服为例，说明了医用织物管理不单纯是洗涤，洗涤消毒只是其中一步，是最基础的一步，而洗消之后的临床使用也是非常关键的环节，在临床使用过程中一定要保证洁污分开，否则清洁的织物只是空中楼阁。 目前，在国内医用织物管理是高风险低参与的事情，大部分医用织物洗涤行业工人学历不高，工人经过简单培训就上岗，专业化水平差，存在较高风险，所以专业人做专业事，才能把风险降到最低。 当今时代，医用织物洗涤消毒技术新方法不断涌现并应用于实践，医用织物洗涤消毒服务外包模式的普及也使其外部效应大增，在医用织物管理领域第三方合作的空间非常大，将来某一天医用织物的使用者与所有者可能会完全分离，这就对医用织物的管理提出了新的挑战。 二、规范医用织物医院感染防控新理念 新形势下医用织物医院感染防控的基本理念：依法依规的制度化管理，科学合理的循证化管理，适宜效能的精准化管理，精简经济的精细化管理，绿色环保的无害化管理，分工协作的社会化管理。 医用织物的洗消涉及到其他很多问题，包括使用的洗涤剂、加用的酶等都要考虑，所以医用织物洗涤绝不仅仅只是洗干净消毒好就行了，也包括社会环境的存在，这是一个很有学问的地方，是一个涉及到方方面面的地方，值得我们认真去琢磨。 新形势下医用织物医院感染防控制度设计基本思路： 1、全面系统加以规范，医用织物的管理应该是从医用织物的临床使用作为起点，用后如何收集，收集后如何分拣、洗涤、消毒，终点是如何再发回临床，要对整个过程加以防范。 2、兼顾目标引领与问题导向：目的就是医用织物洗涤规范，临床使用管理规范，强调全过程全流程，围绕核心风险管控，聚焦关键过程行为，强化不同主体责任，促进社会合力共为，适应医改深化与管理模式创新要求。 三、推动医用织物医院感染防控新实践 要突出重点，围绕主线，做好标准贯彻实施，重点做好以下几个方面： 1、进行必要的硬件改善。 2、加强相关人员培训，如通过岗前培训和定期岗位培训，让工人正确掌握清洗消毒的方法，了解标准预防的概念，能够在操作过程中正确穿戴个人防护用品，注意手部卫生，避免交叉污染等等。 3、切实落实医用织物洗涤消毒工作的基本要求（如医院与洗衣房的管理、人员防护要求、建筑布局要求等）、操作流程（如分类收集、洗涤、消毒、运送、储存等）、不同织物洗涤消毒原则与方法、洗涤设备及环境的消毒与杀虫，以及清洁织物卫生质量要求等。 4、采用医用织物洗涤服务外包方式的医疗机构，在贯彻落实“规范”的过程中要特别注重医用织物洗涤消毒与医院感染控制主体责任的履行，强加对承接本机构医用织物洗涤消毒服务的社会化洗涤服务机构的加强监督管理与质量控制。 file:///C:\Users\lenovo\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image001.gif 感 悟
随着医疗机构需求的增加以及服务标准的提高，医患的呼声越来越强烈，安全已成为发展的第一要务，没有安全一切无从谈起，医用织物洗涤消毒质量的好坏直接关系到医疗安全，关系到医患双方的合法权益。近年来，医疗机构医用织物的管理工作突显出了越来越重要的地位，同时也提出越来越高的要求。《医院医用织物洗涤消毒技术规范》的正式发布，可谓是一场及时雨，为进一步规范医院可重复使用医用织物洗涤消毒技术的管理，降低医院感染发生率，确保患者和医疗安全起到了极其重要的作用。 医用织物的管理是一个综合性的社会问题，目前国内医院织物管理有两种模式：医院洗衣房自营模式和提供医用织物洗涤服务的社会化洗涤服务机构，而后者虽起步晚，但进步快，无论是何种模式都必须要重视医用织物的管理。对于自行洗涤消毒的医疗机构，要完善组织管理框架、加强制度建设、加强洗衣房环境卫生管理、加强环节管理、加强洗涤消毒质量控制、加强人员培训等等，将医用织物洗涤消毒工作纳入医院管理的重要内容，常抓不懈，并建立常态化管理机制。由社会化洗涤服务机构承担洗涤消毒工作的医疗机构，首先要认真审核社会化洗涤服务机构资质，其次要加强对洗涤消毒后医用织物的质量验收和反馈，最后要加强与社会化洗涤服务机构的沟通，必要时进行现场查验。除此之外，各级卫生计生行政部门应当加强对医用织物洗涤消毒工作的监督管理，定期开展综合性和专项督导检查，及时发现并纠正存在的问题。因此，单纯靠医疗机构或社会化洗涤服务机构的努力是远远不够的，还需要多部门联合监督管理，将医用织物的感染风险降到最低。
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发表于 2017-12-20 08:13
发表于 2017-12-20 09:12
