JAMA Intern Med：隔离无症状艰难梭菌携带者或降低发病率？

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JAMA Intern Med：隔离无症状艰难梭菌携带者或降低发病率？




在线发表于JAMA Internal Medicine上的一项研究显示，筛查并隔离无症状艰难梭菌携带者似乎使感染的数量缩减一半。这项研究来自于加拿大魁北克高等教育机构，拥有354张床位的心肺研究中心。




为了评估隔离无症状携带者的效果，医院对2013年11月至2015年3月入院的患者通过直肠拭子筛查了tcdB基因。美国疾病控制与预防中心的Alice Y. Guh说，tcdB基因与有巨大生物负载的携带者有关。




筛选的7599名患者中，368名（4.8%）被确定为艰难梭菌携带者。停留不到24小时的患者被排除在外，因为后勤方面的约束，直接住进病房的患者也被排除在外。像对艰难梭菌感染的患者一样，医院对确定的携带者进行感染控制，但将对床位的影响降至最小。例如，卫生工作者不要求穿隔离衣，患者可以与非携带者共用房间，并使用窗帘遮挡隐私。干预期间，艰难梭菌感染的发病率下降了一半以上，从每1000患者年6.9降至3.0，这是统计学上的显著改变（P=0.001），相当于4周时间减少7%（RR，0.93；P=0.02）。同时，研究者报告说，在其他机构，没有艰难梭菌感染发病率变化趋势。然而，这项研究只在单一研究中心进行，需要进行相关随机对照试验对研究结果进行证实。此外， 在医院的研究期间，手部卫生依从性提高。但93%的医院都是用含酒精的洗手液，艰难梭菌对此已有抗药性。

cjl燕子

学习了，感谢老师分享！

清风qing

“93%的医院都是用含酒精的洗手液，艰难梭菌对此已有抗药性”，防不胜防，感谢老师分享。

caoyulongchn

虽然研究等级不是很高，但已足够说明问题

lyluoxiuhua

感谢老师的资料分享！学习了！！

jcyyhlb

学习了，感谢老师分享！

ynosmile

做好隔离治疗，减少传播，谢谢分享！

荷儿

关键是如何发现无症状艰难梭菌携带者，从目前来看，大部分医院还是没有办法做筛查的