血管造瘘手术应该在哪里做？中心静脉置管术应该在哪里做？求指点

高宏琴

血管造瘘手术应该在哪里做？中心静脉置管术应该在哪里做？求指点
我院血透室医生在抢救室做血管造瘘手术，在床旁做中心静脉置管，可以吗？有没有规范具体的要求，求指导

薰衣草215

我们都在门诊手术室做，肯定不能抢救室做。

吴晓梅

《血液净化标准操作规程（2010版）》：
有条件应设置专用手术室，所以血管造瘘手术应该在手术室做。
《导管相关血流感染预防与控制技术指南》：
严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。
没有要求去手术室做，可以在床旁做中心静脉置管。

ynosmile

血管造瘘手术我们在手术室做。
置管我们设有专门的置管室进行置管。

高宏琴

txyy_ygk 发表于 2017-12-14 16:09
《血液净化标准操作规程（2010版）》：
有条件应设置专用手术室，所以血管造瘘手术应该在手术室做。
《导 ...

谢谢老师，我会尽量规范他们。

高宏琴

txyy_ygk 发表于 2017-12-14 16:09
《血液净化标准操作规程（2010版）》：
有条件应设置专用手术室，所以血管造瘘手术应该在手术室做。
《导 ...

我查了2010年《血液净化操作规程》，没有看到有条件设置专用手术室。

吴晓梅

高宏琴 发表于 2017-12-15 08:59
我查了2010年《血液净化操作规程》，没有看到有条件设置专用手术室。

第一篇　血液净化室（中心）管理标准操作规程
第一章　血液透析（滤过等）管理标准操作规程
一、血液净化室（中心）建立及资格认定
（一）开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。
（二） 新建的血液净化室（中心）应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后，由县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。
二、血液净化室（中心）结构布局
血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分开。必须具备的功能区包括：
清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；
半清洁区：透析准备室（治疗室）；
污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。
有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。
（一）候诊室
患者候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患者数量决定，以不拥挤、舒适为度。患者更换拖鞋后方能进入接诊区和透析治疗室。
（二）更衣室
工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室。
（三）接诊区
患者称体重等，由医务人员分配透析单元、测血压和脉搏，确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。
（四）透析治疗室
1、应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境（附件1），并保持安静，光线充足。具备空气消毒装置、空调等。保持空气清新，必要时应当使用通风设施。地面应使用防酸材料并设置地漏。
2、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。一台透析12
机与一张床(或椅)称为一个透析单元。每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口。
3、应当具备双路电力供应。如果没有双路电力供应，则停电时血液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至患者体内。
4、配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器）。
（五）透析准备室(治疗室)
1、应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的对Ⅲ类环境的要求。
2、用于配制透析中需要使用的药品如肝素盐水、鱼精蛋白等。
3、用于储存备用的消毒物品（缝合包、静脉切开包、置管及透析相关物品等）等。
（六）专用手术室
是否设置专用手术室可根据医院实际情况决定。
1、手术室管理同医院常规手术室。
2、达到医院常规手术室要求，可进行自体动静脉内瘘成形术和移植血管搭桥造瘘术。
3、达不到医院常规手术室要求，仅能进行中心静脉导管置管、拔管、换药和拆线等操作。

高宏琴

txyy_ygk 发表于 2017-12-15 10:09
第一篇　血液净化室（中心）管理标准操作规程
第一章　血液透析（滤过等）管理标准操作规程
一、血液净 ...

谢谢老师，我查的是医院血液净化中心建设管理规范，东南大学出版的。谢谢指导！

吴晓梅

高宏琴 发表于 2017-12-15 14:44
谢谢老师，我查的是医院血液净化中心建设管理规范，东南大学出版的。谢谢指导！

应该看卫生部的《血液净化标准操作规程（2010版）》

高宏琴

txyy_ygk 发表于 2017-12-15 14:59
应该看卫生部的《血液净化标准操作规程（2010版）》

谢谢，已经下载学习

高宏琴

txyy_ygk 发表于 2017-12-15 14:59
应该看卫生部的《血液净化标准操作规程（2010版）》

谢谢，已经下载学习

高宏琴

txyy_ygk 发表于 2017-12-15 14:59
应该看卫生部的《血液净化标准操作规程（2010版）》

谢谢，已经下载学习

梅花叶子

   谢谢，已经下载学习

gdrmyyygk

我们的造瘘术是在手术室进行。置管在处置室，不符合处置室使用的要求，现在正在查找长期血透导管在哪了置管。