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2018各级护理资格考试考点精编
1.肝胆疾病首选B超检查，但肝癌患者血清甲胎蛋白比正常人要高许多倍，对诊断原发性肝癌具有较高特异性。 2.血栓闭塞性脉管炎病人要严格禁烟，注意保暖，加强患肢锻炼，及时遵医嘱应用止痛药。严禁局部热敷。 3.X线片检查可清楚显示骨折情况，为首选检查。 4.病人因多根肋骨骨折后出现呼吸困难、发绀，血压低，气胸体征，皮下广泛气肿，提示骨折后导致张力性气胸，因胸膜腔的高压，严重影响了呼吸和循环功能，应紧急排气、减压。 5.若有少量肠管脱出应用消毒或清洁碗、等渗盐水无菌纱布覆盖保护后再包扎，严禁现场还纳，以免污染腹腔，但若有大量肠管脱出，先将肠管还纳入腹腔，暂行包扎，以免加重休克。 6.甲亢患者术前药物准备方法及手术指标为：(1)服用硫脲类药物后必须加用碘剂2周，待甲状腺缩小变硬、血管减少后手术。(2)开始即用碘剂，2～3周后甲亢症状得到基本控制（病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率<90次/分，基础代谢率<+20%），便可手术。 7.本题考查对上消化道出血首要治疗措施的掌握。上消化道出血伴休克时，首要的措施是积极补充血容量，抗休克治疗。 8.开放性气胸的急救处理要点为：尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸，恢复胸膜腔负压。其方法为：使用无菌敷料制作不透气的压迫物，在患者用力呼气末封盖伤口，并加压包扎。 9.创伤急救的目的是挽救生命，在处理复杂伤情时，应优先解除危及伤员生命的情况，使伤情得到初步控制，然后进行后续处理。多个伤员时，应优先处理有生命危险的急症伤员。必须优先抢救的急症主要包括心跳或呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸和休克等。这些急症必须在受伤现场进行急救。 10.泌尿道出血可能的原因可以从血尿出现在排尿过程的不同阶段来探究。肉眼血尿可分为初始血尿、终末血尿和全程血尿。(1)初始血尿见于排尿初始段，提示前尿道、膀胱颈部出血。(2)终末血尿见于排尿终末段，提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血。(3)全程血尿见于排尿全过程，提示出血部位在膀胱或其以上部位。 11.常用基础代谢率的计算公式为"（脉率+脉压）-111"，根据题意计算得基础代谢率为(96+60)-111=45%。基础代谢率正常为±10%；+20%～+30%为轻度甲亢，+30%～+60%为中度，>+60%为重度。 12.甲状腺术后的主要并发症有：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象。其中呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生在术后48小时内，常见原因有：切口内出血压迫气管；喉头水肿；气管塌陷。根据题意，考虑为切口内出血形成血肿，压迫气管.因而应立即拆开颈部缝线，去除血块，若仍无好转，则立即施行气管切开。 13.宫颈刮片细胞学检查是用于宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈移行带区取材，行染色和镜检。临床宫颈细胞学诊断的报告方式主要为巴氏5级分类法，巴氏3级以上均应重复刮片检查并行阴道镜下宫颈活组织检查以确诊。阴道分泌物悬滴检查、阴道侧壁涂片检查、诊断性刮宫不够直接也不能用来早期诊断。 14.妇科检查前应解小便，必要时导尿排空膀胱。B超检查前应憋尿。 15.胎动是反映胎儿生命征象的指标，可由孕妇在家自行测定。 16.肾移植是尿毒症最理想的治疗方法。 17.在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽孢及菌丝是假丝酵母菌性阴道炎确诊的主要方法。在阴道分泌物悬滴法查念珠菌（白假丝酵母菌）时，取少许凝乳状分泌物，放于盛有10%氢氧化钾或生理盐水的玻片上，混匀后在显微镜下找到芽孢和菌丝。由于氢氧化钾可以溶解其他细胞成分，假丝酵母菌的检出率高于生理盐水，阳性率可达79%～80%。 18.排卵是指卵母细胞及包绕它的卵丘颗粒细胞一起排出的过程。卵泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在卵泡刺激素的作用下黄素化，并开始分泌少量孕酮；排卵后黄体分泌孕酮逐渐增加，至排卵后7～8天黄体成熟时，分泌量到达高峰。以后逐渐下降，到月经来潮时降至卵泡期水平。孕酮对体温调节中枢具有兴奋作用，可使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃，在临床上可以将此作为排卵日期的标志之一。 19.具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位时称为子宫内膜异位症。腹腔镜检查是国际公认的子宫内膜异位症诊断的最佳方法。在腹腔镜下见到大体病例所述典型病灶，诊断可基本成立，术中所见亦是临床分期的重要依据；腹腔镜亦是治疗子宫内膜异位症最常用的方法。 20.避孕失败后妊娠的补救措施有人工终止妊娠.避孕失败预防妊娠的方法为紧急避孕。人工流产分为早期人工流产和中期妊娠引产。凡在妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠为早期妊娠终止，为最常用的方法。早期人工流产分为手术流产和药物流产两种方法。服用避孕药和放置宫内节育器只能作为常用的避孕手段，不能用于避孕失败后的补救措施。 21.休克早期：皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。休克期主要临床表现为：血压进行性下降，少尿甚至无尿，心搏无力，患者神志淡漠甚至转入昏迷；皮肤发凉加重、发绀，脉搏细速，中心静脉压降低，心脑肺肾等脏器出现功能障碍甚至衰竭。根据题干叙述症状，患者已进入休克期。 22.避孕药自月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天。一般停药后2～3天发生撤药性出血，犹如月经来潮，若停药7天月经尚未来潮，开始下1周期用药。 23.基础体温测定是了解卵巢有无排卵最简便的方法。 24.该患者基础体温单相，现又大量出血不止，应采用雌激素加周期疗法。 25.肺心病患者使用利尿剂的原则是缓慢、小量、间歇，以免大量、快速利尿引起血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞及低血钾症。 26.测量头围一般自枕后结节到眉弓上方最突出处绕头一周。 27.窒息抢救的首要原则是保持呼吸道通畅。 28.在抗结核药物中，链霉素容易引起第Ⅷ对颅神经即听神经损害。 29.该患儿有低热、盗汗，OT试验阳性，应考虑活动性结核。 30.普通胰岛素皮下给药的时间是饭前15～30分钟。 31.CK-MB对判断心肌坏死的临床特异性较高，适于早期AMI诊断和再发MI诊断。 32.为减少输液量减轻心血管系统的负荷，重症贫血患者应尽可能输注浓集红细胞。 33.胆道B超检查前需禁食的时间是12小时。 34.心房除极产生的波为P波； 35.对原发性肾病综合征首选的药物是肾上腺皮质激素。 36.化脓性脑膜炎患儿脑脊液中白细胞数多超过1000×10[~6.gif]/L。 37.阿昔洛韦(无环鸟苷，ACV)为目前首选抗水痘-带状疱疹病毒的药物，但只有在水痘发病后24小时内用药才有效。 38.3岁以下.尤其是1岁以下未接种过卡介苗的小儿，PPD试验阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄越小，活动性结核的可能性愈大。 39.糖尿病的诊断标准：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L;或空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmoL/L;或OGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol/L。 40.支原体肺炎首选大环内酯类抗菌药，故此题选红霉素。 41.急性肾小球肾炎出现高血压，血压持续升高、舒张压高于90mmHg(12.0kPa)时应给予降压药，首选硝苯地平；严重高血压时，可肌注利血平；如有高血压脑病时，应首选硝普钠静脉滴注。 42.血小板的质和量与出血时间延长有关。 43.肝素能抑制凝血机制，阻止DIC进展，使用越早效果越好。 44.该患者系胆石症引起的急性梗阻性化脓性胆管炎，应在抗休克同时，进行手术解除胆道梗阻，否则可发生多脏器功能障碍或衰竭、死亡。 45.高渗性脱水患者因失水多于失钠，血清钠水平高，细胞外液渗透压增高，能饮水的患者应尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液。 46.休克病人中心静脉压和血压都低，说明血容量严重不足，故应充分补液。 47.急性化脓性骨髓炎患者发病早期可有白细胞增多.血细菌培养可能阳性。取血要在寒战高热时，应用抗生素之前最好，且并非每次培养都为阳性。早期局部脓肿分层穿刺，若抽出脓性浑浊液可确诊，有早期诊断意义。X线片无早期诊断价值，晚期才可见骨破坏表现和骨膜反应。CT和放射性核素骨显像有助于诊断。 48.对多根多处肋骨骨折病人应尽早用厚敷料在软化胸壁处加压包扎固定，以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动，促进患侧肺复张。 50.肿瘤放射治疗病人皮肤反应可分为三度.红斑为一度反应.可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂。 51.内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选，不但可以明确病因，还可作紧急止血治疗。 52.血清淀粉酶于发病数小时开始升高，尿淀粉酶在24小时才开始升高。当血清淀粉酶值超过500索氏单位，尿淀粉酶也明显升高时有诊断意义。淀粉酶值越高诊断正确率越大，但升高的幅度和病变严重程度不成正相关。 53.高脂肪高蛋白食物可刺激胰液大量分泌，故急性胰腺炎病人禁食脂肪。 54.托马斯征可检查髋关节有无屈曲畸形，方法是患者仰卧，检查者将患者健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，此时患侧下肢不能伸直者为阳性，髋关节结核患者此试验阳性。关节腔内有积液时可有浮膑试验阳性，膝关节结核患者此试验可能为阳性。腰椎结核患者常双手撑腰，上身后倾，拾物时以挺腰姿势下蹲，称为拾物试验阳性。"4"字试验可检查髋部的屈曲、外展、外旋运动，方法是患者仰卧，患肢外踝搭在对侧髌骨上，检查者下压患者患侧膝部，因疼痛而膝部不能接触床面者为阳性，髋关节结核患者此试验阳性。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使活动度减少或消失，当患者仰卧，被动直腿抬高患肢时，抬高在60°以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性。 55.电击除颤是治疗心室纤颤的有效方法。 56.患者可能是切口内出血，血肿压迫气管引起，应先立即拆开颈部缝线.去除血块。若此处理无效，应进行气管切开。因此甲状腺手术患者术后床旁常规应准备气管切开包和无菌手套。 57.绝大多数(70%～80%)直肠癌为低位直肠癌，通过直肠指检可触及。直肠指检是提高直肠癌诊断率最重要且简单易行的方法。 58.淋巴细胞毒交叉配合试验是指受者的血清与供者淋巴细胞之间的配合。 59.下肢静脉造影能显示静脉形态，对下肢静脉血栓形成类疾病的诊断具有决定意义。 60.心源性呼吸困难临床表现为：(1)劳力性呼吸困难，最早出现，也是最轻的呼吸困难，在体力活动时发生或加重，休息即缓解；(2)阵发性夜间呼吸困难，常发生在夜间.患者平卧时肺淤血加重.于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。大多于端坐休息、下床、开窗通风后症状可自行缓解。 61..上消化道出血特征性的表现为呕血与黑便。 62..心绞痛发作时可以出现暂时性心肌缺血引起的ST段压低(≥(0.1mV)，有时出现T波倒置，在平时有T波持续倒置的患者，发作时可变为直立。.保证病人绝对卧床休息是急性病毒性心肌炎患者最重要的护理措施。 63..多饮水可以增加排尿，起冲刷作用，促进细菌、炎症物质排出。 64.坐位或半坐位可以减少回心血量.减轻心脏的负担，同时可以增大胸腔的容积，改善呼吸困难。 65.风湿性心脏病二尖瓣狭窄晚期伴有右心衰竭时才出现水肿。 66.急性心肌梗死患者典型疼痛位于胸骨后.呈阵发性压榨样痛。 67.低胆固醇，低盐饮食是适宜冠心病患者的饮食。 68.左心功能不全最早出现的呼吸困难是劳力性呼吸困难。 69.发绀是缺氧的典型表现。 70.幽门梗阻时胃排空延迟，患者可感上腹饱胀疼痛，于餐后加重、且有反复、大量呕吐。呕吐物为酸臭味宿食。 71.呼吸困难是呼吸衰竭病人最早和最突出的表现。 72.K主要来源于饮食，长期禁食，每日静点葡萄糖盐水没有补充K，因此出现四肢瘫软、肠麻痹是低钾血症的表现。 73..维生素c、稀盐酸可促进铁剂的吸收，而牛奶和茶叶水均可阻碍铁的吸收。铁剂可引起胃部不适，宜饭后或餐中服用。 74.应先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素。 75.脑出血后48小时脑水肿达高峰，维持3～5天后逐渐降低，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是导致病人死亡的直接原因。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。 76.洋地黄中毒可出现各种心律失常，但以室性期前收缩二联律最为多见。 77.类风湿结节的出现提示病人病情处于活动期。 78.哮喘持续状态指哮喘严重发作持续24小时以上，经一般治疗不缓解者。 79.逐渐加重的呼吸困难，是慢支发展成阻塞性肺气肿的标志性症状。 80.肝掌的出现与体内雌激素的增高有关。 81.轻度性格行为异常是肝性脑病前驱期的主要表现。 82.由于胆汁可以促进脂肪在小肠内的消化和吸收，阻塞性黄疸患者给予高脂肪饮食会加重病情，故E错误。本题其余选项均正确。 83.刺激性咳嗽是肺癌病人最常见的早期表现。 84.神志是发现肺性脑病先兆极为重要的观察项目。
供参考
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发表于 2017-12-13 08:38
发表于 2017-12-13 10:40
