高剂量碳青霉烯类药物联合治疗对耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌引起的血流感染死亡

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高剂量碳青霉烯类药物联合治疗对耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌引起的血流感染死亡率的影响2017-11-10 黄晨 血流感染细菌监测BRICS

目的：评估高剂量（HD）碳青霉烯类药物联合治疗对产耐碳青霉烯类药物的肺炎克雷伯菌（CR-KP）引起的血流感染（BSI）患者临床疗效的影响。

方法：收集了6家意大利大型教学医院中为期6年所有接受该联合治疗策略处理的CR-KP BSI成人患者数据。为了控制HD碳青霉烯类药物联合治疗对14天死亡率的混杂效应，进行多变量Cox回归分析。由于患者之间的不均一性，接受HD联合治疗的倾向评分被添加到模型中。

结果：对595名CR-KP BSI患者进行分析，77％的菌株对碳青霉烯类药物的MIC≥16mg/ L，428名（71.9％）接受HD碳青霉烯类联合治疗。总体而言，血流感染发生后14天内有127例患者（21.3％）死亡。多变量回归分析显示，Charlson合并症指数（HR 1.31,95％CI 1.20-1.43，p <0.001），BSI合并感染性休克（HR 3.14,95％CI 2.19-4.50，p <0.001）和耐多粘菌素菌株（HR 1.52, 95%CI 1.02-2.24, p=0.03）与14天死亡率独立相关；而进行手术干预（HR 0.44, 95%CI 0.25-0.78, p=0.005）和HD碳青霉烯类药物联合治疗（HR 0.69,95％CI 1.02-2.24，P = 0.03）则是保护性因素。当调整倾向性评分后，HD碳青霉烯药物联合治疗显示出更大的保护作用（HR 0.64,95％CI 0.43-0.95，p = 0.03）。根据细菌对碳青霉烯类药物的MIC进行分层发现，即使菌株对其MIC≥16mg/ L，也能观察到HD联合治疗的益处。

结论：在CR-KP引起BSI的患者中，接受HD碳青霉烯类药物联合治疗的患者能取得更好的临床预后效果，这种情况即使在高水平耐药的患者中也有类似的效果。

caoyulongchn

谢谢老师分享

caoyulongchn

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caoyulongchn 发表于 2017-11-27 17:05
谢谢老师分享

不客气，我也是看到文章后觉得很不错，顺手转帖一下

zyl666444

谢谢老师分享,路过学习了。