导尿管相关尿路感染

xl1401530802 · 发表于 2017-10-19 18:14

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今天碰见个案例，和大家说说。实验室今天通知A科有个尿标本多重耐药，是10月17日早上送的，我去通知科室时，发现：患者是10月16日中午由B科倒入的，A科室医务人员叙述：患者一导入本科后，发现导尿管内尿液浑浊，遂当天就是用上抗生素，第二天血象也高了，体温也升起来了，也送了尿标本；认为是在A科感染的（我们医院是早上才收尿标本）。B科室人员，认为导出患者后，A科室人员才使用的抗生素，培养也是在倒出后才出现的，认为他们科不应报医院感染。从此案例中，我特别想弄明白“患者置入尿管后，从潜伏症状到出现临床症状的时间”，若大家有好的意见和建议请实时提出。

草原星空 · 发表于 2017-10-19 19:17

患者在B科室住了多少天？留置尿管几天？入A科时除了发现尿液混浊外，患者有无自觉症状？如果有，出现的时间在哪天？

beibeiyiming · 发表于 2017-10-19 20:11

参照医院感染诊断，无明显潜伏期的感染，入院48小时后属于院内感染，该病人入住A科未满48小时，应不是A科的院感病例。

荷儿 · 发表于 2017-10-19 21:22

从楼主的表述中看“A科室医生说患者一导入本科后，发现导尿管内尿液浑浊”，根据《重症监护病房医院感染预防与控制规范》中导尿管相关尿路感染定义“患者留置导尿管期间或拔除导尿管后48h内发生的尿路感染。”该病患泌尿道感染发生地点应该属于B科室。建议您将2楼草原老师提出的问题补充完整，更加有利于判断，谢谢！

院感小哥 · 发表于 2017-10-19 23:13

最好描述一下患者症状体征，相关检查指标，导尿管使用多久，标本采集运送过程能否排除污染，先确定是否为尿路感染，再判断是否院内感染。

狼头 · 发表于 2017-10-20 07:16

导尿管相关性尿路感染是院内感染无疑，你说的从潜伏症状到临床症状的时间，只有查相关的文献了。

青青的芦荟 · 发表于 2017-10-20 09:03

谢谢老师们的分享，学习了。

fwwf · 发表于 2017-10-20 09:28

患者16日中午从B科到A科，17日早上送的尿液，感染应是B科发生的

934329700 · 发表于 2017-10-20 09:53

路过学习了，谢谢老师们的分享。

清风竹 · 发表于 2017-10-20 09:57

学习了，谢谢老师的分享

qiweihong · 发表于 2017-10-20 10:44

学习了，谢谢老师分享

nuanuaniao · 发表于 2017-10-20 10:53

本来院感的界定就很困难，但你这个完全可以依照48h内发生所以算在上一个科室啊

张贵华 · 发表于 2017-10-20 14:34

患者16号中午从B科转入A科，17号早晨就出现感染现象，应该是B科的感染病历。

薰衣草6 · 发表于 2017-10-20 15:02

谢谢老师们的分享，学习了。

ynosmile · 发表于 2017-10-20 17:47

其实不用纠结是否医院感染，给患者做好隔离治疗就可以了。

xl1401530802 · 发表于 2017-10-23 08:41

草原星空发表于 2017-10-19 19:17
患者在B科室住了多少天？留置尿管几天？入A科时除了发现尿液混浊外，患者有无自觉症状？如果有，出现的时间 ...

在B科室住了1个月，留置导尿5天。患者无特殊不适。

xl1401530802 · 发表于 2017-10-23 08:44

beibeiyiming 发表于 2017-10-19 20:11
参照医院感染诊断，无明显潜伏期的感染，入院48小时后属于院内感染，该病人入住A科未满48小时，应不是A科的 ...

可是这个患者与别的不同，他有导尿管的置入。

zxcvbnm学 · 发表于 2017-11-20 16:37

谢谢老师们的分享，学习了。

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