《细菌中的“特种兵”：耐药菌》

大白73

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提起耐药菌，你一定会觉得很生疏，但说起下面的体验，你一定很熟悉。

得了呼吸道感染，以前用的抗生素很管事，现在，用这个好像不灵了；以前的抗生素用很小的剂量就见效，现在剂量加大了，效果还不太好。

这个时候，有可能体内感染的细菌已经成为“耐药菌”了。

如果我们把细菌看作是敌军部队，“耐药菌”就是这支部队中的“特种兵”。

对付这种耐药菌，不仅是医院的事，它和我们普通大众息息相关。

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什么是耐药菌？

刚才我们说抗生素治疗效果不好，体内产生了耐药菌，但口说无凭，需要拿出证据。

比如我们怀疑一种感染是由细菌引起的，这个时候，需要采集感染的标本，比如血液、痰液、化脓的分泌物，送到医院的微生物室去做培养。

细菌在适宜的条件下，生长繁殖后，医务人员通过仪器判断出是什么细菌。

细菌被揪出来了，我们还要看看用什么抗生素可以杀死它们，医学上叫做药敏试验。

如果，试验中的每一个抗生素都能把细菌杀死，好，就说明这个细菌对抗生素敏感，好对付！

如果有三类及以上的抗生素都奈何不了这个细菌，就说明抗生素已经很难杀敌，这个细菌就叫做“多重耐药菌”。

比如这个“粪产碱菌”，我们可选择的抗生素武器就非常少了，我们需要动用更高级别的抗生素（比如亚胺培南）来对付它。

原来一只手枪就能解决的问题，现在必须动用导弹大炮了。

如果试验中，这个细菌所向披靡，所有的抗生素都奈何不了它，那么，这个细菌就叫作“泛耐药菌”，或者叫“超级细菌”，我们对它几乎无药可用。（如下图）

“多重耐药菌”和“泛耐药菌”就是细菌中的“特种兵”。

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耐药菌是怎么来的？

可以说，这些“特种兵”，没有我们人类对它们的培养和栽培，是不可能成长起来的。

何以如此？

我们先来认识一下细菌。

细菌和我们人类一样，都是生活在这个地球上的生物。它们无处不在，只不过我们看不到而已。

细菌也有好坏之分。好细菌，我们暂且叫“有益菌”。比如乳酸杆菌、双歧杆菌。

它们长期存在于我们肠道中，帮助我们消化吸收，抑制坏细菌的侵入，维持身体内的微生态平衡。我们喝的酸奶中就含有这样的细菌。

“中立菌”，我们可以理解它们为“路人甲”。广泛存在于自然界，属于“人不犯我，我不犯人”之类，比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌。

它们存在于我们皮肤、口腔、大肠等处，在身体健康时，你走你的阳关道，我走我的独木桥，大家都相安无事。

“致病菌”：大多由中立菌转化而来，在我们抵抗力弱，皮肤黏膜遭到破坏的时候进入人体致病。

比如我们感染了“幽门螺杆菌”会导致胃炎，皮肤破损，细菌进入伤口，会导致化脓感染。

抗生素，是用来杀死致病菌的。不过，在打击敌人的时候，也难免滥杀无辜。如果我们集中武力精准打击，既可以杀菌，也不至于对那些好细菌有太大的伤害。

如果不管三七二十一，不管什么细菌，不管是不是细菌感染，随便拿起一个抗生素就用，也不顾疗程和时间，就好比蒙上双眼拿着机关枪扫射。

这样的结果，导致那些对抗生素敏感、有益于我们健康的细菌被杀灭，而那些顽强的，带有天然耐药基因的细菌却存活了下来。

为了治疗感染，我们又不得不用更高级别的抗生素。紧接着，细菌又会很快对高一级别的抗生素耐药。

在这样的斗争中，真可谓“道高一尺，魔高一丈”，耐药菌的耐药基因愈加强大。

那好，假设我们都不得病，不打针不吃药就不会有耐药菌了吧。

非也！

除了医学上，我们的畜牧业中也在大量使用着抗生素。我们在餐桌上，也在间接地吃入抗生素。

据美国的一篇报道：抗生素用于人类抗感染与农牧业应用各占50%，其中医院内占20%，社区占了80%，滥用率为20-50%；在农牧业治疗性应用仅占20%，而预防和促生长应用却占了80%，滥用率为40-80%。

我国的抗生素滥用现象较美国更为严重。

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我们该做什么？

抗生素的使用管理，在医疗行业和农牧业，国家和有关部门已经采取了很多严控措施。

对于我们个人应该怎么做呢？

维护健康，提高身体免疫力

正所谓“正气存内邪不可干”。细菌广泛存在于自然界和我们的身体中，我们需要与细菌维持一种微生态平衡。

当我们加强身体锻炼，规律作息，心情愉悦，管住嘴，迈开腿，维持身体健康时，那些好细菌和中立细菌就会与我们和平共处，致病菌对我们奈何不得。

遵医嘱使用抗生素

当我们感染了病菌不得不用抗生素的时候，一定要到正规医院看医生。

抗生素的应用是非常复杂的学问，只有医生才能做到权衡利弊，为病人选出最优的治疗方案。

不要自我感觉有炎症，发烧感冒就到药店买抗生素随意使用。最终导致的是我们体内的菌群失调，耐药菌的生成和免疫力的下降。

勤洗手，减少细菌通过手传播

细菌从患者体内排出，可以四处游走，寻找适合生存的地方。它们会对那些抵抗力弱的人群，慢性病的患者，皮肤粘膜有破损的患者趁虚而入。

我们的双手是细菌的传播媒介，无论是接触病人，还是生活中，一定记得要洗手，不把病菌经我们的手带到四处。

医事连线

在刚刚过去的9月20日，世界卫生组织发布了一篇题为《临床开发中的抗菌剂：关于抗菌剂的临床开发分析》的报告。

报告中提到：新抗生素的开发严重不足，难以打击日益增长的抗微生物药物耐药性威胁。

“抗微生物药物耐药性将严重危害现代医学的发展，……目前迫切需要更多地投资于对抗生素耐药感染的研究与开发，

否则我们将被迫回到害怕常见感染，小手术也会导致生命危险的时代。”

也许，

“今天不采取行动，明天就无药可用”，真的不是一句口号。