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某儿科病区，1名以“支气管感染并肺炎”为诊断的患儿住院第5天出现腹泻，水样便，约10余次，第三天、第四天同病室其他两名患儿陆续出现相同症状。在病原体未明确之前，您一般不会考虑哪种病原体感染？ （ ）
A．难辨梭状芽胞杆菌 B．凝固酶阴性葡萄球菌 C．轮状病毒 D．诺如病毒
解析：难辨梭状芽胞杆菌、轮状病毒、诺如病毒均是肠道感染的常见病原体。感染者常呈腹泻为主要症状。诺如病毒和轮状病毒常以每日多次水样便为特点，而艰难梭菌感染则以软便、稀便或水样便为特点。此三类病原体均是医院内肠道感染的常见病原体，如控制不及时，容易感染蔓延成为感染暴发。根据题目描述，“同一病室3例患儿陆续出现腹泻、水样便，约10余次”考虑发生了疑似医院感染暴发，其病原体不排除A“难辨梭状芽胞杆菌”、C“轮状病毒”或者D“诺如病毒”。
凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）广泛存在于人体皮肤、粘膜等组织表面，是常见的皮肤粘膜定植菌。近年来，由于抗菌药物的广泛使用，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）已经成为医院感染的常见病原菌。但流行病学资料显示，CNS引起的医院感染暴发多为血流感染和手术部位感染。胃肠道感染罕见报道。
因此，本题目所描述案例“腹泻，水样便，约10余次”通常不考虑病原体为B“凝固酶阴性葡萄球菌”。 | 
发表于 2017-9-19 13:35
发表于 2017-9-19 14:15
