降钙素原临床监测与重症脓毒症患者预后的关系

心怀感恩

降钙素原临床监测与重症脓毒症患者预后的关系2017-06-15 血流感染细菌监测BRICS

背景随机临床试验的结果支持基于检测降钙素原（PCT）来决定危重脓毒症患者的抗生素使用，然而，目前在实际的临床中检测PCT与临床预后的关系尚不清楚。本研究旨在明确美国危重脓毒症患者的PCT检测情况，并分析PCT监测与临床预后之间的关系。

方法采用回顾性队列研究分析美国重症监护病房中20％的住院脓毒症患者。使用分层回归模型来确定PCT使用与临床预后（抗生素使用天数，艰难梭菌感染的发生率和住院死亡率）的关联情况。使用不同的方法（如工具变量，差异分析）来降低未测量因素的干扰，并进行灵敏度分析来评估上述方法结果的可靠性。

结果 107家医院共有20750例重症脓毒症患者，其中3769例（18％）患者进行了PCT含量的检测; 1119（29.7％）例患者进行了连续的PCT含量的测定。PCT检测与抗生素使用天数的增加（调整后的相对危险度为1.1; 95％置信区间[CI]，1.15-1.18）及艰难梭菌的感染率（调整的优势比，1.42; 95％CI，1.09-1.85 ）相关，但死亡率无变化（调整后的风险比为1.05; 95％CI，0.93-1.19）。对PCT检测进行的工具变量和差异分析也展现了类似的结果，PCT检测与抗生素或预后改善并不相关。

结论 PCT检测与实际临床中抗生素使用的优化或其他临床结果的改善无关。在广泛采用该方法之前，有必要改进基于检测PCT的抗生素使用方案。

中原一点红

PCT检测与抗生素使用天数的增加（调整后的相对危险度为1.1; 95％置信区间[CI]，1.15-1.18）及艰难梭菌的感染率（调整的优势比，1.42; 95％CI，1.09-1.85 ）相关，但死亡率无变化（调整后的风险比为1.05; 95％CI，0.93-1.19）。对PCT检测进行的工具变量和差异分析也展现了类似的结果，PCT检测与抗生素或预后改善并不相关。我们没有做到。

Jamie

最终在死亡率上面没有显示出统计学意义很有意思，这个值得进一步探讨