单病种收费可助医院感染控制

婉若秋水

　对于医院感染控制，卫生部已经制定了一套相对完善的管理规范和标准体系。但近年来频繁发生的医院感染事故表明，很多医院并未真正重视这项工作，甚至将应有的投入看成是“额外”的成本，由此造成医院感染控制职能科室力量薄弱，处境尴尬，医务人员缺乏安全的意识等。如何保证医院发挥控制医院感染的主观性？或许推行单病种收费有助于医院感染控制。
　　在按项目收费的医疗服务价格机制和专业信息不对称的前提下，即使完全因为医方的过错造成医院感染事件发生，也可以用“并发症”向患者解释。这意味着除非构成重大事故或被媒体曝光等少数情况，医院忽视院内感染控制可相应减少人、财、物等投入，即使发生事故也不必支付相应成本，承担相应责任，反而有可能因患者住院时间延长、费用增加而受益。这对于一些住院患者人数少、床位使用率低的基层医院，可能更有吸引力。所以，医院感染控制状况总体上与医院等级相对应，并不完全受医院的硬件、技术和人员实力因素影响。
　　因此，推动医院感染控制措施真正落实，必须结合价格机制的改革，大力推行单病种收费，即按照治愈一种疾病的平均成本而不是为单个病人提供服务的具体项目、数量计算价格。在这种机制下，医院感染控制不力导致的额外消耗将成为医院的成本，医、患双方利益趋同了，从而使医院对院内感染和医疗费用的控制，由外部约束变成自我约束。
　　新医改方案明确要求，要“研究探索按病种收费等收费方式改革”，对于卫生行政部门来说，必须针对多数常见病、多发病尽快制定统一的临床路径，在此基础上定期公示不同医院的单病种诊疗质量、效率、费用等信息，通过患者“用脚投票”引导医生精心设计诊疗方案，合理利用医疗资源，有效解决医院感染控制流于形式的问题。
来源： 健康报        发布日期：2009-07-03

老朽

句话说，医院感染管理有必要借助外力。
我由此而联想到去年胡教授说过的，美国保险业对医院与感染相关费用不负担。
我们目前很多院感方面的要求难以落实下去，被种种理由而搪塞，当然还可能有某些经济因素的影响，实在艰难，比如说抗生素的合适使用。
作为院感人，我希望借助外力可能取到事半功倍的效果。