患者的感染为医院肺炎吗？

星火

一36岁病人因酒后胰腺炎于6月21日住院，淀粉酶680，CRP180，当时按常规治疗，医生在入院的同时用了头孢哌酮舒巴坦3克，BID，持续用至6月25日，患者拍胸片提示肺部感染，但体温正常，患者无痰，没有进行痰培养，医生换用抗菌药物：头孢匹胺2克。Q8H，加替沙星0.4克QD，7月1日查CRP5.8，血象正常，问医生为何改用头孢匹胺,医生答:头孢哌酮舒巴坦不起作用就常规换用头孢匹胺,治疗效果显示有效。（案例来自临床药师论坛http://www.clinphar.cn/viewthread.php?tid=29036&highlight=）
患者的感染为医院肺炎吗？

桃子妖妖

6月21－－7月1日之前血常规？患者有无咳嗽、发热？饮酒所致的急性胰腺炎是化学性炎症，如果无感染的征象，入院时头孢哌酮舒巴坦的指征是什么？仅胸片提示肺部感染，无相应的症状、体征等，肺炎诊断的依据是什么？如肺炎诊断都不成立，换用抗菌药物的指征又是什么？"治疗效果显示有效"是指对胰腺炎治疗有效吧？CRP是非特异性指标，急性炎症都可以升高，急性胰腺炎治疗有效，CRP自然降低 了。就目前资料判断：不考虑医院感染

腊梅

个人认为不该是医院肺炎。滥用抗生素！

草地

2# 桃子妖妖
同意,不能单凭胸片应诊断院内肺炎,应结合临床症状及体征.

ipod66

饮酒所致的急性胰腺炎是化学性炎症，如果无感染的征象，入院时头孢哌酮舒巴坦的指征是什么？

最初是化学性炎症...但6-12小时后就可以伴有细菌感染...

星火

应排除非感染原因如肺栓塞,心力衰竭,肺水肿,肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变...

daixiaopeng999

在今天看见了您的帖子和别人的回复，很是受益，谢谢了。应该结合刚入院时的胸片等综合考虑，如果没体温、没痰，考虑诊断医院感染有些牵强。