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请教:呼吸机内是否会贮菌?
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9
请教:呼吸机内是否会贮菌?
火
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腊梅
腊梅
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发表于 2009-7-2 11:16
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呼吸机外壳、导管等经常消毒,当患者痰培养出耐药菌而与其症状体征用药治疗不相符时,临床医师时常怀疑是呼吸机内贮菌(能监测的部位未找到耐药菌),您认为?谢谢!
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控制感染
控制感染
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9679
发表于 2009-7-2 19:08
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1#
腊梅
呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网:每48-72小时将过滤网从机器中取出,用清水洗净表面尘埃后,用力甩干或烘干,否则灰尘堆积造成细菌繁殖。
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攀峰
攀峰
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994
发表于 2009-7-2 20:37
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很好,找到答案了,谢谢!
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腊梅
腊梅
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4116
楼主
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发表于 2009-7-3 08:35
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谢谢您!清洗时间咱们未达到.
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无边落木
无边落木
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586
发表于 2009-8-24 20:36
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除了滤网问题,是否还有可疑的贮菌部位。
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鱼丸
鱼丸
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4129
发表于 2009-8-25 10:27
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学习了,虽然我院还没有有创呼吸机,但也应该先储备知识,对吗:lol
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沧海一粟
沧海一粟
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19425
发表于 2011-2-14 16:05
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1#
腊梅
只要你按时消毒,应该不会有问题,如果有疑问,可以做细菌培养看看有没有相同的细菌。下面是北京吴涛老师有关呼吸机消毒的方法及管理,发给大家看看作参考,看看有无遗漏:
呼吸机管道系统清洗消毒操作规程及管理
北京协和医院 吴涛
为预防医院内感染的发生,在临床将治疗和护理病人时用过后的仪器、器械,根据其受污染的危险程度分为三类。即高度危险性器械、中度危险性器械。呼吸治疗设备属中度危险性器械。此类器械主要指不直接进入无菌组织和血管,但与粘膜接触或进入机体与外界相通的管理的医疗器械。如:麻醉设备、呼吸治疗设备等。要求达到高水平消毒。
呼吸机管道系统的清洗消毒操作步骤如下:
(回收→拆卸→初步消毒→清洗消毒→烘干→组装、调试→储存→发放)
一、回收
1、使用后的呼吸机由病房工作人员及时送还呼吸治疗中心,呼吸治疗中心工作人员检查机器、管道及零件等有无缺损。
2、使用呼吸机时间较长的病人定时更换管道一次(现暂定为每周一次)
(1)携带已消毒的管理至病人床旁,通知病房医生或护士到位,根据病情是否允许更换管理道。
(2)更换消毒管道时,必须由呼吸治疗中心工人员及病房医生或护士同时操作。
(3)危重病人被临时中断机械通气,需代之以手动复苏器辅助通气。手动复苏器械辅助通气,必须由病房医生或护士操作。
(4)操作前戴口罩、帽子及清洁手套。
(5)湿化罐内加入蒸馏水至标记处。
(6)迅速准确地撤掉已被污染的管道,同时连接好已消毒管道。检查无误后双方签字方可离开(更换管道后湿化器短时间低湿报警属正常现象,待温度逐渐上升后即可停止;更换过程中呼吸机报警属正常现象,一旦连接好后,报警应消失)。
(7)将污染管道、储水罐及湿化罐内的水及时倒掉,管道系统放回储存袋内送回中心消毒室。
二、拆卸
1、戴清洁手套将回收的呼吸机管道、小接头、加热导线脱开拆卸。
2、Servo 900c及300型呼吸机使用超过100小时需打开机盖,拆卸呼出端内部管路及传感器、过滤器(过滤器一次性使用)。
三、初步消毒处理
1、根据需浸泡物品的量配置消毒液。
2、加热导线浸泡于上述消毒液中20-30分钟,注意导线头终端带电极处勿浸泡。
3、900c呼吸机的传感器,属精密配件,小心轻放于75%洒精中浸泡30分钟(注意电极端勿浸泡)。之后取出自然晾干备用。
4、热导线浸泡后用清水冲洗干净,并将电极端在75%酒精中冲泡,以便挥发晾干,之后卷好放于无菌包布内备用。
四、清洗消毒
1、湿化罐及管道按要求插于清洗消毒柜之喷枪上。
2、小接头整齐倒置于清洗消毒柜储柜物筐内。
3、关好清洗消毒柜门,锁定手柄安全阀,接通电源。待其自检后按“P2”键进入清洗消毒操作程序,然后按“START”键开始清洗,消毒时间与水温详见清洗消毒柜时间与温度曲线图。
4、回收的呼吸机机身,电源线,氧气、压缩空气管道均用消毒液擦拭,之后再以清水擦拭一遍,面板用75%酒精擦拭。电源线,氧气,压缩空气管道分别系于呼吸机适当位置上。
5、清洗消毒过程结束,蜂鸣声响1-2分钟绿灯亮后关闭电源,开启柜门戴无菌手套取物。
6、清洗消毒柜每天使用后用清洁软干布擦净柜内水分,并将柜门打开晾干30分钟,待水分完全蒸发后关闭柜门。消毒柜外壁每天用软布擦拭,为保持光亮可涂少量不锈钢清洗剂。
五、烘干
1、洗净双手将物品从清洗消毒柜中取出码放于烘干箱内。
2、关好烘干箱门,开启电源,待逐渐升温至90度20分钟烘干后关闭电源。
3、戴无菌手套将物品自烘干箱内取出放置无菌包布内包好备用。
4、烘干箱每天使用后以清水软布将箱内外擦干净,保持清洁光亮。
六、组装、调试、储存
1、操作前洗净双手,戴好帽子、口罩及无菌手套。
2、将消毒后的管道、零配件按要求重新安装于擦拭干净的呼吸机上。
3、根据呼吸机的不同品牌型号,按各自说明书调试正常*。并用无菌纱布将管道头终端包好,好防污染。覆盖上呼吸机罩,出示“已消毒”标记,并注明消毒日期,按照消毒时间顺序先后码放备用。
4、备用管道按要求组将后,装入储存袋内封口,注明消毒日期,按时间顺序码放于储存柜内备用(有效期暂定15天)。
七、发放
临床需用呼吸机,由呼吸治疗中心人员负责送机器至病房,进行床旁二次调试,并做好记录。
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helena0506
helena0506
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3542
发表于 2011-3-31 16:03
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7#
沧海一粟
再请问一下沦海版主,消毒好的管路放在呼吸机上,然后用纱布封住螺纹管口,这种做法可取吗?
另外,没有拆下零件来清洗,用专用的呼吸机消毒机进行消毒,这样科学吗?我总感觉消毒机消不干净似的,不是很放心。谢谢……
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沧海一粟
沧海一粟
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19425
发表于 2011-3-31 16:14
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8#
helena0506
1、不可取,因为无菌纱布暴露在空气中容易污染。
2、专用呼吸机消毒机属于消毒设施,采购前需要索取消毒产品生产企业卫生许可证、卫生部卫生许可批件(以前是卫生许可证)以及卫生行政部门制定的检测机构出具的监测资料(一般是CDC,也有的地方是专门的消毒产品检测机构),检测的项目就是卫生许可证附件上面的消毒范围(即能杀灭某某细菌、某某病毒等,一般都是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌,如果说明书有杀灭病毒的功能,则需要提供以脊髓灰质炎病毒为代表的检测报告)——这个报告不是厂家的检测报告。另如果是从经营商家购买的,还要提供经营许可证,同时注意经营范围有没有“消毒灭菌设备”项目,没有的话就不能买。
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helena0506
helena0506
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3542
发表于 2011-3-31 16:17
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9#
沧海一粟
这些都有,是正规厂家的,只是我觉得不是很放心,又不能轻易拆开里面来洗,容易损坏机子。但是消毒效果我不放心,只是每次监测的时候,都只能监测呼吸机管路,里面我采不到样,不知道消毒效果如何?
但是我看到好多论坛里的老师都说可以消毒后放在机子上备用的嘛,那我就很纳闷了。
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