关于围手术期抗菌药物的预防性用药时间的问题？

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关于围手术期抗菌药物的预防性用药时间的问题？
在2015年的<抗菌药物临床应用指导原则>中（四）给药方案
1.给药方法：给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药。
静脉输注应在皮肤、黏膜切开前 0.5～1 小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前 1～2 小时开始给药。
而在《病区医院感染管理规范》中7.6抗菌药物的使用管理
7.6.1应遵照《抗菌药物临床应用管理办法》进行抗菌药物使用的管理。
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7.6.5手术预防使用抗菌药物时间应控制在术前30 mm&#12316;2h(剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择 和使用疗程应合理。
问：到底是1小时还是2小时呢？

小猴子波波

个人觉得1还是2小时问题不大的，按照具体药物的半衰期、需要浓度、手术预计时间来决定。若手术时间短，预防用药的半衰期短，体内达到血药浓度峰值的时间短，就选在1小时以内用药。

gsqqsg

个人理解的话，在这些时间范围内用药，就是遵守规范和原则。

lyluoxiuhua

2楼老师解释得很到位，学习了！涨知识了！

相识有缘

执行最新颁布的指导原则
按照原则要求常规情况下：     静脉输注应在皮肤、黏膜切开前 0.5～1 小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前 1～2 小时开始给药。
预防用药时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短（＜2 小时）的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过 3 小时或超过所用药物半衰期的 2 倍以上，或成人出血量超过 1500ml，术中应追加一次。