三、填空题 (54题)
1、设置血液透析室的医疗机构应当明确工作人员岗位职责，落实血液透析室（医源性感染）的预防和控制措施，保障血液透析治疗安全、有效地开展。 2、血液透析室每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过（5名）透析患者。 3、血液透析室应当建立合理、规范的血液透析治疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者（实名）制管理。 4、血液透析室应当建立（透析液和透析用水）质量监测制度，确保透析液和透析用水的质量和安全。 5、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行（冲洗消毒），并定期进行水质检测。 6、水处理系统每次冲洗消毒后应当测定管路中（消毒液残留量），确保安全。 7、医务人员在诊疗过程中应当实施（标准预防），并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。 8、血液透析室应当建立医院感染控制监测制度，开展（环境卫生学）监测和（感染病例）监测。 9、血液透析事件记录应包括血液透析器失效的原因及（副反应）。 10、复用透析器应使用 （反渗 ）水清洗。 11、透析复用水处理系统的设计应易于整个系统的清洁和消毒。 12、做好复用水处理系统的消毒是为了确保（消毒剂残余量）控制在安全标准允许的范围内。 13、定期检测透析用水 （细菌 ）和 （内毒素 ）的污染程度。 14、当透析用水达到干预限度时，应对水处理系统进行（消毒）处理。 15、透析用水水质细菌学、内毒素检测最初每周1次，连续（2）次检测结果符合要求后，可按照常规检测时间执行。 16、在对透析器复用过程中操作者应穿戴防护手套和防护衣，应遵守感染控制预防标准，从事已知或可疑毒性或污染物溅洒的操作步骤时，应戴（面罩及口罩）。 17、透析结束后的复用透析器，如有特殊情况，2小时内不准备处置的血液透析器可在冲洗后冷藏，但（24小时）之内必须完成血液透析器的消毒和灭菌程序。 18、在对复用透析器进行冲洗和消毒时，加入一种化学剂前必须清除（前一种化学物质）。次氯酸钠不能与过氧乙酸混合。 19、血液透析器复用时应进行（破膜试验），如空气压力试验。 20、复用血液透析器经性能检验、符合多次使用的检验标准后，应（在指定区域内）存放，防止与待复用血液透析器或废弃血液透析器混淆。 21、采用半自动复用程序，高通量血液透析器复用次数不超过（10）次。 22、消毒剂残余量检测后（15）分钟内应开始透析，防止可能的消毒液浓度反跳。 23、不明原因的发热和/或寒颤常发生在透析开始时，应检测透析用水或复用水的内毒素含量及（消毒液）残余量。 24、肉眼观察血液透析器有无严重凝血纤维，若凝血纤维超过15个或血液透析器头部存在凝血块，或血液透析器外壳、血液出入口和透析液出入口有裂隙，则该血液透析器应（废弃）。 25、透析治疗室应当达到（Ⅲ）类环境要求，地面应使用防酸材料并设置地漏。 26、透析水处理间应维持合适的（室温），并有良好的隔音和（通风）条件。 27、血液净化室物品表面细菌数应＜（10 cfu/cm2）。 28、血液透析室新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应 （提高检测频度） 。 29、重复使用的消毒物品应标明（消毒有效期），超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。 30、血液净化室护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排，每个护士最多同时负责（5～6 台）透析机的操作及观察。 31、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须（分区分机）进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗。 32、处理医疗污物或医疗废物时要（戴手套），处理以后要（洗手）。 33、血液透析室医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应（戴手套）。 34、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，在1～3月后重复检测（病毒标志物）。 35、对血液净化中心工作人员应定期进行（乙肝）和（丙肝标志物）监测。对于乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。 36、被HBV 或HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在（24 小时）内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查。 37、目前透析水处理系统分为二类，一类为（单极）反渗透析水处理系统，另一类为（双极）反渗透析水处理系统。 38、水处理设备的精密过滤器，一般（2 个月）更换1 次，反渗透膜每（2～3 年）更换1 次。 39、透析用水的pH 值应维持在（5～7 ）的正常范围。 40、透析用水细菌培养应（每月）1 次，要求细菌数＜（100 cfu/ml）；采样部位为反渗水输水管路的末端。 41、透析用水化学污染物情况至少（每年）测定1 次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1 次。 42、将常用消毒剂灌入透析器血室和透析液室，保证至少应有3 个血室容量的消毒剂经过透析器，使消毒剂不被水稀释，并能维持原有浓度的（90％以上）。 43、连续性肾脏替代治疗机及血浆置换机的维护与保养，每隔（12 个月）必须对机器进行技术安全性检查，其维护和维修须由厂家指定的专业工程师来完成。 44、浓缩液配制桶（每日）用透析用水清洗1次；每周至少用消毒剂进行消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液。配制桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。浓缩液配制桶滤芯每周至少更换1 次 45、血液透析时,浓缩B液应在配制后（24 小时）内使用。 46、血液透析液温度常设定为（36.5℃）左右，腹膜透析液的温度以 （ 37 ℃）适宜。 47、腹膜透析皮下隧道口，在无感染情况下，（每周）至少应清洗消毒1 次。 48、发生细菌性腹膜炎时应根据（细菌种类）及（药敏试验）选用适当的抗生素加入至腹膜透析液中，根据病情变化随时调整剂量。 49、一台透析机与一张透析床(或椅)称为一个 （透析单元 ）。 50、透析室水处理间的自来水系统压力适宜，流量不低于水处理系统产水量的（2.5）倍。 51、透析器复用用水必须为合格的(反渗水)，不能用自来水。 52、透析室物品表面消毒效果菌落数应< ( 10 cfu/ cm2 ) 53、透析室医务人员手菌落数应达到( <10cfu/cm2 )的标准。 54、透析水路中过氧乙酸消毒剂的最大允许残留浓度是(1 ppm )。
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发表于 2017-5-2 21:34
