深部切口感染和器官（腔隙）感染如何鉴别？

清水一组

  各位老师，请问深部切口感染和器官（腔隙）感染如何鉴别？

良龙马

回答深部切口感染和器官腔隙感染的鉴别，以供参考。
一、切口深部组织感染：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：
1、从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。
2、切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。
3、经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
    同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。
二、器官/腔隙感染：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一：
1、器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。
2、从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。
3、经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。

感控雏鹰

二、深部手术切口感染  
无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。
临床诊断  符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。  
1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。
2．自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。
3．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。
4．临床医师诊断的深部切口感染。
病原学诊断  临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。
三、器官(或腔隙)感染  
无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。
临床诊断  符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。
1． 引流或穿刺有脓液。
2．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。
3．由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。 病原学诊断  临床诊断基础上，细菌培养阳性。
说明：
1．临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。
2． 手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。  
3．经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。

拈花一笑笑

通俗一点说，就是，切口深部组织感染还是在切口部位的肌肉或筋膜层，器官腔隙感染还是在身体里面的感染

Ran.海兵

拈花一笑笑 发表于 2017-4-13 10:10
通俗一点说，就是，切口深部组织感染还是在切口部位的肌肉或筋膜层，器官腔隙感染还是在身体里面的感染

解读的简明、易懂，谢谢

ynosmile

参看医院感染诊断标准，其实在实际工作中，此种情况不常见。

狮虎兽的柔柔7

我这边多半以胆汁，腹腔脓液来进行判断，对于切口的感染描述我希望有更细的规范参考

狮虎兽的柔柔7

感控雏鹰 发表于 2017-4-13 10:09
二、深部手术切口感染  
无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节 ...

这个好，果断学习保存。对于护理出身的人来说，搞感控最困难的就是手术切口的判断和分析

lyluoxiuhua

路过这里学习了老师们的分享！

YGKyxy

学习了，终于弄明白了！多谢老师解答！

yage

感谢两位老师的分享，学习了。

道济天下之溺

诊断标准中有明确定义，看感染涉及的部位

YG200602

谢谢老师们的分享！路过学习了

小桥流水ZJY

手术浅部、深部、器官、腔隙如何判定？

sms0915

拈花一笑笑 发表于 2017-4-13 10:10
通俗一点说，就是，切口深部组织感染还是在切口部位的肌肉或筋膜层，器官腔隙感染还是在身体里面的感染

谢谢老师的分享，说的很通俗易懂，明白了

琦_UbKlw

路过学习了，谢谢老师解读

wanhexu

路过这里学习...............