那些病人需要做病原学采样（2楼有解释）

chenqiong

各位老师：临床科室哪些病人需要做病原学采样（如血培养、尿培养等）？是不是用抗生素、发热病人、结石病人....。另外对临床送检率低科室，如何提高临床科室送检率？谢谢指点

乔-乔

患者有以下症状、体征或危险因素或怀疑某些特殊疾病或高发疾病时，应该采集血培养：

体征：体温≥38.5℃，≤36℃, WBC>10.0×109/L， WBC＜ 3.0×109/L，伴核左移；PCT>2.0ng/L， CRP>50mg/L

体征：寒战发热、皮肤黏膜出血，血压降低，突发性呼吸急促、昏迷、多器官衰竭

高危因素：HIV/肿瘤等免疫力低下人群、入住ICU的危重病人--尤其是携带静脉导管的病人中

特殊疾病：风心病、布鲁氏菌病、伤寒病、鼠疫、炭疽、土拉热--100%血流感染

高发疾病：胆道感染、腹腔感染、肝脓肿、骨髓炎、肾盂肾炎、肺炎--很高比例合并菌血症

患者有发热、尿痛、尿频、尿急，怀疑有泌尿系感染时应送检尿培养

有些科室送检率低，举例说明好吗？有送检细菌培养指征的必须送检

尘埃69

使用抗菌药物前，尽量有样必采，以便尽快目标治疗
关于如何提高送检率，一是加强培训提高认识，再者加强督导检查，纳入绩效管理

小猴子波波

之所以进行病原学采样，是为了使用抗菌药时有针对性，达到合理使用的目的。
提高送检率，主要还是培训教育，提高医生的抗菌药合理使用意识，另外，对一些很难有标本留取的病例，如胆囊炎、胰腺炎，建议临床进行PCT等检测，纳入送检率中。

luoyehuang

小猴子波波 发表于 2017-4-7 23:35
之所以进行病原学采样，是为了使用抗菌药时有针对性，达到合理使用的目的。
提高送检率，主要还是培训教育 ...

谢谢老师经验分享 学习了                           

中原一点红

路过了谢谢老师的分享

chenqiong

谢谢各位老师的指点。

chenqiong

乔-乔 老师你好！比如泌尿系结石要不要送检

海燕8008

病原学检测其实是一个很大的概念，包括细菌、病毒、支原体、衣原体、螺旋体等非典型病原体，楼主的意思应该是主要针对细菌感染的情况，一般主要看病人存在哪些部位的感染特征，如病人咳嗽、咳痰、发热、胸痛甚至有影像学支撑肺部感染，应采集下呼吸道标本培养或者涂片明确感染细菌，知道抗菌药物使用，如果病人局部创伤、伤口感染，则取伤口分泌物做培养，如果病人出现尿频、尿急、尿痛泌尿系统感染症状则留取清洁中段尿做细菌学培养，如果病人出现高热、寒战、甚至低血压则抽取血液进行培养，如果病人出现颅内感染，则抽取脑脊液进行培养或相应的涂片检查。如果出现腹泻等肠道感染症状，则留取粪便进行培养，如果患者出现胸水、腹水也有必要做细菌学培养甚至涂片。另外对于如何提高临床科室送检率，要告知临床医生，为了提高阳性检出率，一定要在抗菌药物使用前及时留取标本，并及时送检，临床微生物室接到样本及时正确的选择相应培养基进行接种、分离培养。

乐天小草

路过学习了，感谢老师分享！