关于CRRT，是否需免疫化验检查？

清清

CRRT即持续肾脏替代治疗机，是危急重症病人抢救的必备设备之一。今天早上去ICU参加讨论，昨晚急诊病人，高钾血症，严重心律失常.....在ICU透析，我关注透析前是否免疫检测，医生告诉我说，我们使用的是CRRT，不用化验。我问为什么，他们说病人的血不进机子。我还是不明白，刚才百度了一下：

【操作程序】1、建立临时血管通道，可以选择经股静脉、锁骨下静脉或劲内静脉;

2、开机自检后连接管路；

3、预冲管路；

4、根据患者的病理生理指标制定适宜的置换液配方；

5、根据治疗目的选择治疗模式及参数，血流速、超滤量宜从小剂量逐步上调，针对炎症介质清除的治疗置换液剂量不小于35ml/㎏*h；

6、根据患者病情及凝血功能指标选择合适的抗凝方案，普通肝素负荷量10-20u/㎏,维持剂量3-15u/㎏*h，使APTT延长50％;低分子肝素负荷量15-20u/㎏，维持剂量5-10u/㎏*h；如采用无肝素法则定期（一般0.5-1小时一次）使用生理盐水冲回路；

7、连接患者开始治疗。

【注意事项】

1、尽量避免经锁骨下静脉建立临时血管通道；

2、个体化治疗，根据不同的病理生理状态选用不同的治疗模式、置换液配方、抗凝方案，随时调整治疗参数以保证患者的水、电解质、酸碱平衡；

3、定期监测电解质、凝血功能、血气分析，为参数调整提供依据；

4、妥善固定体外循环通路，保持体外循环管路密闭、通畅；保持穿刺部位的清洁、干燥，以减少导管相关性感染的发生；

5、严密监测体外循环管路的各压力变化，及时发现管路或滤器凝血，及时更换；

6、开启加温器并监测体温以防医源性低体温。

【并发症】 1、滤器凝血、空气栓塞造成机器保护性停转，中断治疗； 2、凝血功能紊乱，造成出血或是血栓形成、栓塞； 3、循环功能紊乱； 4、医源性低温； 5、水电解质紊乱； 6、医源性感染甚至发生脓毒血症； 7、营养物质及药物的额外丢失； 8、生物相容性和过敏反应。

百度里没有找到是否需要免疫化验的答案。从操作程序中看也看不出，但并发症中提到医源性感染，指的是导管感染还是血液感染？

请老师帮忙解答。

babysophie

如果照这么说，血液透析时病人的血也不进机子（除非透析器复用处理不规范或滤膜破坏）

院感小哥

看功能也类似血透机吧，坐等专家老师的讲解~

笑看落花1971

期待有专家来解释哦，我们ICU也有一台，目前只能让他们做好机器的表面消毒。

pla202

CRRT机是不用象普通透析机一样进行消毒的，因为其置换液是由一次性管路供给的，不象普通透析机要经过透析机内部管路。

快乐小精灵

路过，学习学习。。。