切口有渗出，细菌培养阳性！

茉莉花开

者男，40岁。5月29日入院，入院时拇指基底部骨折合并甲床撕脱伤，急诊下 行清创加克氏针固定，5月30日拇指肿胀但无渗出，6月3日肿胀消退，伤口有渗出，使用的抗生素为头孢硫米，此后伤口一直有渗出但无脓性分泌物，体温正常，6月9日送分泌物培养加药敏，结果为阴沟肠杆菌，多数药物敏感，医生选用左氧，庆大湿敷，到现在为止渗出物已明显渐少，近日将出院。
  我想问的是，属于切口感染吗？当然我觉得是，是不是切口有分泌物且细菌培养阳性就可以判断。庆大湿敷可不可以？
诊断切口感染是不是以下依据就可以：
标准一：切口部位筋膜层以上组织有脓性分泌物，不论有否实验性证据。
标准二：从切口的分泌液中分离出病原体。
标准三：由外科医生再次切开的切口至少有下述症状或体征之一者：疼痛、压痛、红肿或发热。
标准四：由临床医生诊断为切口感染。
切口的深部组织感染
标准一：从筋膜以下组织中引流出脓性分泌物。
标准二：切口自然开裂或中外科医生打开，同时至少有下述症状或体征之一：发烧（＞38℃）、局部疼痛或压痛。
标准三：有脓肿或通过直接检查、外科手术或组织病理学检查所证实的感染。
标准四：由外科医生所证实的感染。

拙凌

觉得庆大湿敷是可以的，而且从结果上看，应该是有效的，所以该细菌也应该是病原菌。综上，属于切口感染。

桂花香

外科学分会制定的SSI预防指南中有关的SSI诊断标准。
首先应该是有感染的临床表现，包括局部的红、肿、热、痛或加上全身的表现，然后才是实验室的检查结果。
局部不应使用抗菌药物湿敷。

星火

院时，是污染-感染切口?

微生态

该不属于切口感染，患者就诊的时候就有甲床撕脱伤，指甲缝内就是藏污纳垢的地方。
庆大霉素外敷？？？
注射用抗生素是不能外用的，虽然貌似有效，但危害无穷，极易诱导耐药菌的产生。

控制感染

部不应使用抗菌药物湿敷。

altrmyy

例属于开放伤，患者伤后到达医院的时间越晚，伤口污染越重，其切口应该属于Ⅲ类切口。头孢硫脒属于第一代头孢菌素，对革兰阳性菌效果较好，选择第一代头孢菌素预防SSI是适当的。患者最初伤口肿胀与外伤、手术有关，如果既无发热，分泌物又非脓性，个人认为不属于切口感染。5月29日入院，在伤口有非脓性渗出情况下，6月9日送分泌物培养结果为阴沟肠杆菌，很难除外污染或寄殖菌。但不论是否属于切口感染，局部使用抗生素湿敷都是不被提倡的。

星火

月9日送分泌物培养加药敏，结果为阴沟肠杆菌，多数药物敏感，
该株阴沟肠杆菌是致病菌？

绿谷

出物送涂片和培养，如果涂片为G-菌，结合培养结果要考虑切口感染，但不主张局部使用抗生素。

蓝天白云

口有渗出，细菌培养阳性！
这应是皮肤软组织感染吧?
院感诊断标准:皮肤粘膜开放性创口只有细菌定植而无炎证表现
抗菌药使用指南:不提倡局部用药

回头鹿

例入院有开放性骨折,是伤口感染还是切口感染,较难界定.

lisa天使

一个三类切口很容易有感染发生，阴沟肠杆菌是这个手术的致病菌吗？

真善美

急诊清创术后局部有感染应属于院内感染,而并不是说开放性伤口就不属于院内感染.是感染还是细菌的定植,这要结合临床表现及实验室检查.
抗菌药物外用不合理!!

兰兔

个人认为：此病历属于院内感染，但是否归属切口感染还是皮肤软组织感染，要根据临床第一手资料。虽然局部不应使用抗菌药物湿敷但目前仍有不少医生喜欢使用，

yizhenfeng

那位权威专家能否给予解答？大家各有说法，争议不同呀？

zzxygb619

医生病例中对手术部位感染情况什么也不描述,只是体温增高,你将如何诊断.