临床在结核杆菌试验后，对该安瓿和注射器的正确安全处理方式？

苏州

临床在结核杆菌试验后，对该安瓿和使用后注射器的正确安全处理方式？（医院禁止用明火）

楚楚

传染病的发生需要有病原体传播的途径，结核杆菌试验后的安瓿和注射器上面的结核杆菌是否有途径扩散到空气中呢？

苏州

卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。
卡介苗
【药物别名】结核活菌苗，冻干皮内注射用卡介苗 BCG、B.C.G.Vaccine
【分子式成分】本品是由Leon Calmette和Camile Guerin首创，今是用卡介菌种在综合培养液中培养后，收集菌膜，混悬于适宜的灭菌的保护液内，经冷冻干燥制成。所得到的活菌制剂，具有产生抗体、增强免疫力、诱导γ-干扰素产生的作用。冻干菌苗活菌数每毫克应在100万以上，皮内注射用稀释后，每1mL含0.5-1mg。
【给药说明】
1. 本菌苗严禁皮下或肌内注射。
2. 卡介苗接种时不可使用同一注射器，避免肝炎传染率增高。安瓿有裂纹或过期失效者不可使用。
3. 与其它疫苗同时使用时应不在同侧注射。
4. 本菌苗接种后还要和结核病人隔离2个月，以免在这期间受到传染。2-3月后再作结核菌素试验，阳性的表示接种成功，阴性的应再补种。以后每3-4年复种一次，复种前也应先作结核菌素试验。
5. 对化疗后免疫力降低患者施以活菌免疫接种将导致严重甚至致命的感染。化疗停止及接受活疫苗接种之间的间隔期至少为3个月。
6. 若注射后出现疤痕，在处理时切忌手术切除，可采用局部封闭疗法，将醋酸氢化可的松12.5mg、异烟肼100-300mg、0.5%普鲁卡因溶液适量，充分混合后用消毒注射器将混合液作局部注射，每周2次，连续10次后，停2周，再继续注射，直至疤痕疙瘩变平为止。
7. 接种后2周左右局部可出现红肿浸润，若随后化脓、形成小溃疡，可用1%龙胆紫涂抹以防感染，一般8-12周结痂；如遇局部淋巴结肿大可用热敷处理；如已软化形成脓疱，可用灭菌注射器抽脓；如已穿孔可用10%磺胺软膏或20%对氨基柳酸软膏处理。
8. 使用时制品应注意避光，活菌苗用时不得日光曝晒。
9. 皮内免疫注射时切不可注射到皮下，否则会引起严重深部脓肿，长期不愈。注射剂量过高可致接种处脓肿或淋巴结炎，应遵循推荐剂量。
10. 接种对象必须详细登记姓名、性别、年龄、住址、菌苗批号及亚批号、制造单位和接种日期。
11. 制备本品者应戴手套、口罩，穿隔离衣。盛装过疫苗的容器、注射器及其它物品不得用作其它注射，以防产生化脓反应。丢弃前应消毒处理.
12. 冻干注射剂菌苗稀释方法：用灭菌的1mL注射器将随制品附带的稀释液按要求量精确吸至冻干卡介苗安瓿中，放置1分钟后摇动安瓿使之溶化，用注射器来回抽取数次，使之充分混匀。每支安瓿自稀释时起，必须在半小时内用完，以防污染.

[ 本帖最后由 苏州 于 2007-9-7 13:14 编辑 ]

琪纹

这个问题提得好，我也一直在思考这个问题.
部分减毒活苗注射后的医疗废物处置问题!
按照<医疗废物分类名录>应该说废弃疫苗属于药物性,但减毒活苗又具有感染性,两种医疗废物的特征都具备，我也曾咨询够实验室方面的有关专家，认为这种疫苗应该属于病原菌样本。
我们的建议是,对注射减毒活苗后的废弃医疗废物按照感染性医疗废物中疑似或隔离传染病病人使用后医疗废物进行收集,即双袋、密闭或者按照病原菌的培养基、标本和菌/毒种的要求进行消毒或灭菌处置后出科。如果有专门说明的疫苗按照说明书进行。
其实我一直感觉医疗废物管理条例有很多需要完善的地方。

楚楚

我认为可以按照一般感染性医疗废物处理。原因是如果安瓿和注射器上残留的结核杆菌会借助一定的媒介扩散到空气中引起疾病的传播的话，那么进行结核杆菌试验时抽吸菌苗的时候就需要在生物安全柜内操作，但事实上并没有这个要求。大家认为呢？

铁旦

我院是这样处理的:按病原菌处理,先用压力蒸汽灭菌,然后按感染性废物回收.

任永春

结核属于呼吸道传染病,接种后的废物应按照感染性医疗废物中疑似或隔离传染病病人使用后医疗废物进行收集,即双袋、密闭或者按照病原菌的培养基、标本和菌/毒种的要求进行消毒或灭菌处置后出科。

苏州

在国家和卫生部还没有对“医疗废物管理”的法规颁布之前，其实我院临床上一直是对结核杆菌试验后，执行丢弃前的消毒处理，用明火对该安瓿和注射器进行科内焚烧处理后再按照“感染性废物”进行回收、排放（处置后出科）。因为医院禁止在部门内用明火，所以对此废弃物品的处理带来了一些困难。
目前在没有很好的措施办法前，就此问题我们只能够将火源移至公共卫生间内，放在一个专用的痰盂里，放入酒精棉球或者略倒入一些95%酒精进行焚烧处理后排放。

旭日东升

同意楚版的观点,可以按感染性医疗废物处理.

琪纹

<人间传染的病原微生物名录>中对病毒、细菌、放线菌、支/衣原体、立克次体、螺旋体分类名录的“注”中有这样的提法：“国家正式批准的生物制品疫苗生产用减毒、弱毒毒种的分类地位另行规定”，觉得国家已经注意到这一块的问题，但还未出台相关规定。有关问题值得商榷。

沧海一粟

请问你使用什么地方、什么样的压力蒸汽灭菌器处理的？

xmxxcx

按感染性废物处理就行！怎么搞的那么复杂！！