假如夜间发生医护人员的HIV职业暴露怎么办？

缭绕

昨晚在外地检查，9点多时接到某科室主任的电话，一位医生被羊水溅到眼睛里了，一开始说是HIV，后来再确认是梅毒！我嘘了口气。但是，转念一想，如果是HIV，怎么办，找谁去给他弄药物？各位，请问您的医院有这样的预案吗？您遇到过这种事吗？

星火

医院总值班处有省CDC主管HIV的主任电话，应急处置。
一般应急评估还真难哦？？

樵夫

种事我们医院倒是经常遇到，特别是夜间来的一些有吸毒史等等的急诊病人，手术时可能发生职业暴露，因此我院从2005年开始就在我院急诊科住院总处常被有“双汰芝”，基数为2盒，保证24小时随时可取，但取用时必须得到医院感染管理科科长的同意。取用后及时请药剂科不足剂量。

樵夫

外，如果为被初筛阳性的病人或HIV高度疑似者的血液体液污染或暴露，紧急情况下取用都先发放1天的药量，每天给药，直到确认结果出来后再决定下一步预防措施，每次给药均有详细的登记和给药医师的签名。

幸福

院是药品发放中心，所以很方便，不影响使用。

控制感染

个问题我们没有注意到。

绿叶

IV暴露建议大家还是先要进行评估再决定是否给药,因为药物有毒副作用.一般医院可以不备药物,由所在的CDC储备.先医院专家组评估,然后报辖区cdc.

星梦78

IV预防性用药的副作用很大，没有经过正规评估，有必要就直接给用吗，再说几率有多大，最主要的还是及时处理，如冲洗 . .  .. 等等。

桃子妖妖

叶管理员说得有道理，鉴于药物的副作用，的确不能盲目给药，最好给与暴露评估，白天找专家容易，但对于夜间发生的职业暴露，正如缭管所说，请问你们是怎样做得呢？仅仅做伤口一般的处理吗？万一错过了用药时机呢？:(

小雨点儿

发生HIV职业暴露后首先要做的不是预防服药而是暴露级别的评估，如果需要预防服药，越早越好，所以个人觉得医院还是应该备1－2个人份的药品。

为健康护航

1# 缭绕

我院定期到卫生局领取抗病毒药物放置于病房药房，如果医务人员发生HIV职业暴露可以在第一时间服用到药物

zzxygb619

1# 缭绕
HIV预防用药不是任何人能有权使用的,去年我院发生一例职业暴露,用药还是到市公共卫生中心评估后,给予预防用药的,只有他们医院才有.所以要在HIV职业暴露后及时用药并非易事.

kaixinguo

加强日常的宣传,教育,预防在先才是最重要的啊!
如果发生了,也不必过分慌张,及时联系职能部门进行正确的评估,然后必要时才用药,毕竟药的毒副作用也很大的!
{:1_396:}

柳莹依

我们这里是全市统一由CDC备药,发生HIV职业暴露后(无论白天晚上)都是由院方立即与CDC的该部门主管联系,组织评估后决定.

88218538

备一点，以防万一啊。

lq0018

常规做HIV初筛试验，急诊做的话报告出来很快的。

踏浪

我市CDC无备用药,说只有省CDC才有药,真郁闷.

绿茵场

一方面 需要及时实施预防性用药。（在暴露后预防性治疗应立即开始，最好在暴露后1-2小时之内）
另一方面 需要正确评估，谨慎使用预防性药物。（考虑药物毒副作用）
两全其美的办法，及时评估及时预防用药，但这么短的时间容易办到吗？:(

绿茵场

暴露后的预防 理论研究（动物实验）

猴免疫缺陷病毒（SIV）对猴子进行粘膜暴露实验：
①  24小时后，SIV感染暴露区域的树枝状细胞
②  24-48小时后，SIV进入暴露区域的淋巴结
③  5天后，可在外周血检测到 SIV
结论：暴露后尽快应用（24h内）抗逆转录病毒药物抑制靶细胞和局部淋巴结中的病毒复制，就可能防止或抑制全身感染。

提示：需要及早预防性用药。

思索

我们没有备用药品，通常是立刻和疾控中心联系，尽量争取在24小时内送疾控检测，给药。