【求助】每个待灭菌的灭菌包必须要放置化学指示剂吗?

沧浪之水

消毒技术规范》中明确规定,有待灭菌的灭菌包外面用化学指示胶带贴封,灭菌包每包内放置化学指示剂。但在实际工作中,有些科室认为,凡是手术器械包除包外面用化学指示胶带贴封外,灭菌包每包内也必须放置化学指示剂;而对于专门放置治疗巾或空罐或弯盘等待灭菌的灭菌包以及口腔护理包等,则不放置化学指示剂,仅仅外面用化学指示胶带贴封,目的是为了节约。这样做能允许吗?
      有的省相关质控标准也这样指出,每待灭菌包外贴化学指示胶带,手术包中心部位还应放置化学指示剂。言外之意,除手术包还应放置化学指示剂外,其他待灭菌的灭菌包可以不放置化学指示剂。果真可以这样理解吗?请教各位老师。谢谢啦!

楚楚

如果能够做到每包都放化学指示卡当然好啦，但是成本是一个不得不考虑的问题。我认为灭菌参数的控制更为重要。

旭日东升

内化学指示卡不但提示灭菌效果,还包括消毒包的干燥情况.在<消毒技术规范>上要求,"灭菌包每大包和难消毒部位的包内放置化学指示物."是否也可以为大包内的每个小包装内就不用放置化学指示卡?

石桥wshh1975

font=Times New Roman]《消毒技术规范》中明确规定,有待灭菌的灭菌包外面用化学指示胶带贴封,灭菌包每包内放置化学指示剂。[/quote]
《消毒技术规范》有这么要求么？
3.17.2.1 压力蒸汽灭菌效果监测方法
（1） 化学监测法：
1）化学指示卡(管)监测方法: 将既能指示蒸汽温度，又能指示温度持续时间的化学指示管(卡) 放入大包和难以消毒部位的物品包中央，经一个灭菌周期后，取出指示管(卡)，根据其颜色及性状的改变判断是否达到灭菌条件。
2）化学指示胶带监测法: 将化学指示胶带粘贴于每一待灭菌物品包外，经一个灭菌周期后，观察其颜色的改变，以指示是否经过灭菌处理
3）对预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌，每日进行一次B-D试验。
4）结果判定: 检测时，所放置的指示管(卡)、胶带的性状或颜色均变至规定的条件，判为灭菌合格；若其中之一未达到规定的条件，则灭菌过程不合格。
5）注意事项: 监测所用化学指示物须经卫生部批准，并在有效期内使用。
不过，虽然规范没这么要求，但做到每包都放显然更安全。

缭绕

灭菌是个严格的过程，通过物理监测、化学监测和生物监测等多种方法才能确认整个过程是否达标，手术包还应放置化学指示剂我想这里的手术包指的不仅仅是手术室里的手术包吧！胸穿包是不是？静切包是不是？可以不放吗？

沧浪之水

谢各位老师回答!同时更感谢wshh1975 版主指出我的错误!!2000年版《消毒技术规范》中这样说：“物品包捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴封，灭菌包每包内放置化学指示剂。”2002年版《消毒技术规范》中这样说：“物品捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴封，灭菌包每大包内和难消毒部位的包内放置化学指示物。”《消毒供应中心管理指南》这样说:"各类无菌穿刺包、手术器械包、手术敷料包等高度危险性物品包均应使用化学指示卡。"是否可以这样理解：凡高度危险性物品包均必须使用化学指示卡，其他中度、低度危险性物品包可以使用化学指示卡,也可以不使用化学指示卡。当然,如果经济条件允许,每包都放置化学指示卡，那是最好了!

会唱歌的鱼

学指示卡每张的价位在0.14 -  0.50之间,对于利用率很高的口腔护理包再放上指示卡,经济条件允许也是浪费,每次上级来检查还要每包内都要监测:( .

缭绕

口腔护理包就用一次性的好了，可能还是一次性的合算。

风玲

学指示卡如何放置?哪些包应该放,哪些可以不放,这个问题一直是大家关注的重点,在这个问题上,我个人认为有个认识的误区.
1.灭菌效果的监测,物理、化学及生物都有不可替代的作用，需要对综合监测的结果来判断灭菌结果，但现在对物理监测的参数监测常常是忽视的。
2.化学监测大家最关心的是什么包应该放？我对七间三甲医院供应室护士长做过调查，她们从没有发现一件灭菌物品的化学指示是不合格的。但我对七间医院随机现状抽查，仅在10件器械包中就发现三件的化学指示卡结果不合格。原因做于：放化学指示卡的人，与结果判断的人不一致，这需要医院感染人员加强这方面的管理和教育。
3.非侵入性的医疗器械可以通过物理参数负荷放行是安全的，现在管理层的这种单纯用化学指示作用监测手段，一是反映技术上的无知，二是是受厂家的影响，在灭菌监测方面有些误导。
4.灭菌效果的监测结果放行的条件，欧美之间有不同的标准，我们国家ISO 20857：2007中 10.3清楚表明：很少在日常监测中使用生物指示物。ISO 20857没有化学监测的要求。即将出台的国标，显然与消毒技术规范有些不同。这些标准出台的时间差以及工业与医院之间的情况差异，让我们如何去理解这些标准，这些是我们值得关注的。从这个角度，医院感染管理的专家们要发挥更大的作用。
5.从我们消毒供应室实际工作情况也反映了这个专业基础理论研究方面非常欠缺。

缭绕

原帖由 风玲 于 2007-9-9 11:07 发表

                               
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化学指示卡如何放置?哪些包应该放,哪些可以不放,这个问题一直是大家关注的重点,在这个问题上,我个人认为有个认识的误区.
1.灭菌效果的监测,物理、化学及生物都有不可替代的作用，需要对综合监测的结果来判断灭 ...

风玲老师回来了，果然出手不凡！学习啦！:victory:

38973502

学习老师们分享的知识，感谢大家辛苦付出。

38973502

学习老师们分享的知识，感谢大家辛苦付出。

tghk

谢谢老师的分享，学习了

小云朵

如果能够做到每包都放化学指示卡当然好啦，但是成本是一个不得不考虑的问题。我认为灭菌参数的控制更为重要。

张世玲

学习了。。。。。。。。。。。。。