再谈环境卫生监测

兰花

环境卫生学监测，比如物体表面监测，采样时间：选择消毒处理后进行采样。我们为什么要选择消毒处理后进行采样呢？为什么不在临床工作中随机采样呢？比如配药室的操作台物表，消毒处理后你去采样肯定细菌量是不会超标的，但在配药过程中，你随机采样结果或许会不一样了。还有空气监测也是如此，如果这间房要消毒，肯定会先做好清洁，消毒时间也会适当延长，做出来的空气监测细菌量一般也不会超标。这样的监测结果能反映平时的真实结果吗？如果平时在没有消毒的情况下，监测的结果又会怎样呢？细菌量的标准又是多少呢？大家能否探讨一下，怎样的监测才能反映最真实的监测呢？手卫生监测也是一个道理，你要取他的手表面来监测，他洗了又洗，如果在他平时工作过程中，手卫生的情况又怎样呢？（也许这样提出来觉得可笑吧）

星梦78

确实是不错的想法，但是执行很难执行！如工作中的状况，就没办法制定标准，没办法判定合格还是不合格，如手卫生，你不同的操作，污染情况绝对不一样。再就是查洗完手的卫生状况，主要就是要保证你再进行操作前手卫生要达到标准，而操作过程中的污染是无法估计的，也是难免的，意义不是很大。
所以现在也就是要更重视抓手卫生的落实情况，而不是只需要做细菌培养就可以了。

茉莉花开

我只能这样想，环境卫生学的监测方法和结果是一个“底线”，那就是必须达到的最低门槛，如果这样处理都不合格，那就大大的有问题！

兰花

谢谢版主的指点。手卫生确实很重要，我们到科室取操作前手卫生监测，见到我们院感人员，他们都知道操作前要洗手，如果见不到我们，听说（科室护士说）他们就没那么自觉洗手了，手卫生的依从性还有待提高。但愿大家的共同努力，能改变这种状态。:victory:

lyhhxf

要想了解操作中的情况,卫生部应该出台相应的标准,大家按标准去执行.

无心插柳

对医疗用品来说，消毒后采样可以知道达到消毒效果没有，临床可不可用。对于医疗环境，我不明白消毒处理后采样还有什么意义，检测消毒液的消毒效果？我们采样的目的是监督临床科室按要求消毒没有。我经常是随机采样的，所以物表不合格的多，手即使是要求按规程洗后采样，结果还是不合格的多，除非是用消毒剂擦手后采样才合格。我没有弄明白是什么原因。采样的方法？肥皂污染？手干燥的方式？检验室的问题？标准的问题？感觉标准挺严的。倒是空气不合格的少。可能与本地的空气质量好有关。因为从事院感的时间不长，请各位同仁指教。

新朋友

回6#无心插柳 ：关于手合格率低的问题，我们也遇到过，后来我们让被检者将手充分干燥后（不能有一点潮），结果就好了。

茶韵幽香

我院洗手后采样，监测结果还行，如果是6楼的这种情况（不知超标严重不？），那么应该要好好查查是什么原因？哪个环节没注意。现在《医务人员手卫生规范》对洗手没有判断标准，只有卫生手消毒和外科手消毒有标准，那么是不是意味着洗手的标准可以放宽呢或是洗手不用监测了呢？确实需要大家讨论！