属于术后器官（腔隙）感染吗？

鲜美的遇见

2周前患者于我院“输尿管结石”诊断明确后，于硬膜外麻醉行左输尿管钬激光碎石取石术，术后留置输尿管支架管。5天前患者无明显诱因出现肉眼血尿，不伴尿频尿急尿痛，无畏寒发热，无恶心呕吐，遂至我院就诊，门诊查尿常规：白细胞：78.90/μl，予口服抗炎药物未见明显好转。患者至我院复诊，查尿常规示白细胞：166.7/μl。遂拟“尿路感染”收入院。这个病人属于手术相关的器官（腔隙）感染吗？

doublly

临床上不太支持医院感染，还需结合病原体信息。

鱼儿飞

如确定为尿路感染，且与上次手术有关，或者说没有其他原因可以解释的话，算作医院感染，但是不算器官/腔隙感染。

院感小哥

泌尿系统
临床诊断：

患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一:

1．尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。

2．临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。

病原学诊断：

临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。

1．清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。

2．耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。

3．新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400)，在30个视野中有半数视野见到细菌。

4．无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。

手术部位三、器官(或腔隙)感染

无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。

临床诊断：

符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。

1．引流或穿刺有脓液。

2．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。

3．由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。

病原学诊断：

临床诊断基础上，细菌培养阳性。

从老师提供的病例资料不好判断，还需进一步检查~

谢进辉

是泌尿道感染，如确定与手术有关，算医院感染

a631642192

器官腔隙感染有点牵强，这种手术后应激性出现血尿以及尿白细胞增高应该属于正常（目前资料也无法判定为泌尿系感染），患者原来尿常规不知道，后期高倍视野也不知道，实在难以判断

鲜美的遇见

doublly 发表于 2016-12-5 14:22
临床上不太支持医院感染，还需结合病原体信息。

刚入院的病人，我会持续跟踪一下看看情况~谢谢老师

鲜美的遇见

鱼儿飞 发表于 2016-12-5 14:24
如确定为尿路感染，且与上次手术有关，或者说没有其他原因可以解释的话，算作医院感染，但是不算器官/腔隙 ...

软件抓取的术后30天再入院病人，突然有点走进器官/腔隙感染的胡同，所以过来问问~谢谢老师

鲜美的遇见

院感小哥 发表于 2016-12-5 14:48
泌尿系统
临床诊断：
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热， ...

我就是特地看了定义，突然自己有点走进死胡同，哈哈~其实自己也觉得牵强了~会再继续跟进临床的~谢谢老师

鲜美的遇见

谢进辉 发表于 2016-12-5 14:51
是泌尿道感染，如确定与手术有关，算医院感染

如果与手术有关，那就算是院内的泌尿道感染咯？老师是这个意思吧？

鲜美的遇见

a631642192 发表于 2016-12-5 15:20
器官腔隙感染有点牵强，这种手术后应激性出现血尿以及尿白细胞增高应该属于正常（目前资料也无法判定为泌尿 ...

是有点牵强，哈哈~我会持续再跟踪的~谢谢老师

鱼儿飞

鲜美的遇见 发表于 2016-12-5 15:23
软件抓取的术后30天再入院病人，突然有点走进器官/腔隙感染的胡同，所以过来问问~谢谢老师

这就是论坛的好处所在，迷糊的时候和大家讨论一下，或许就赫然开朗了。

鲜美的遇见

鱼儿飞 发表于 2016-12-5 17:16
这就是论坛的好处所在，迷糊的时候和大家讨论一下，或许就赫然开朗了。

嗯嗯，就是这样呢~棒棒的

田田~

如果明确与上次手术操作相关，应该是SSI的范畴