【听课笔记-赵静】感控消供手拉手，迈开感控新步伐

木木沙

【听课笔记】感控消供手拉手 迈开感控新步伐
整理：木木沙   审稿：张静  刘玉岭
2009年卫生部下发消毒供应中心(Central supply service departmet，CSSD）三个行业标准以来，消毒供应室发生了翻天覆地的变化，逐步从边缘科室提升到重要地位，甚至有人提出“消毒供应中心是医院的心脏”。如何将消毒供应行业标准落到实处？如何让消毒供应在感控中发挥最大作用？包头市中心医院感染管理科赵静主任将为我们指点迷津。
消毒供应的发展

如果一名医生没有良好的感控习惯，那就是杀人名医！

感控与消供的关系
1、医院感染防控工作需建立三级防控体系，而医院感染的核心工作是预防而不是控制，所谓预防就是在事情发生前采取措施，将问题扼杀在摇篮中。
2、从古至今，人类和细菌的战争始终持续，抗菌药物给人们带来福音的同时也面临新的问题——耐药菌的出现，成为感控工作的棘手问题。在体内，应对措施是抗生素；而在体外，应对耐药菌尤其是全耐药菌，消毒供应中心扮演着重要角色，是重要的预防措施之一。

案例分享   

某院神经外科手术切口感染率居高不下，感控人员对手术相关危险因素进行全面细致的调查和监测，调查结果显示：手术医生为外请专家的感染率明显高于本院医生。感控人员跟踪查看整个手术过程，发现由于外来专家来院手术均为连台手术，部分手术器械数量有限，使用后流动水冲洗干净，使用手术室的小型压力蒸汽灭菌器的快速灭菌程序进行灭菌后，就直接给病人使用，导致手术切口感染。
某院开展腹腔镜手术，多例患者术后手术切口迁延不愈，病原学检测为非结核分枝杆菌，经环境卫生学监测，在腔镜清洗槽和使用中的消毒剂（过氧乙酸）中发现同种病原体。
某院神经外科发生多例手术切口感染，调查发现均与外来器械有关，系外来器械由供应商清洗消毒包装好后，直接送交消毒供应室高压灭菌导致。
某院骨科手术切口感染屡有发生，愁煞骨科主任。后来在手术过程中发现器械上有油，经调查证实，系由于消毒供应室工作人员把植入物当成普通手术器械而使用润滑油保养导致。

高温高压蒸汽灭菌器不是保险箱！
与温度、压力、时间、清洁度、灭菌物品特性……有关
用数据说话   

赵主任以事实为依据，用数据告诉大家消毒供应室与感控的关系。通过2014年对本院消毒供应室加强管理，重点改革管理模式与工作机制，监控清洗消毒灭菌工作的各个环节，进行细节把控，有效预防了感染的发生，该院外科手术部位感染率明显降低
院感与消供“手拉手”
消毒供应安全需要全院关注，协调、落实规范的过程中，围绕人、财、物“三点一线”，院感支持，消供努力，携手并肩，迈开感控新步伐。  
1）“三点一线”之人：人文环境、人力资源、人心向背、仁义。
感控部门需提高院领导及相关临床科室对消毒供应安全的认识程度，达成共识，对CSSD存在的困难协助主管部门（护理部）进行解决。
CSSD是医院的核心，CSSD的人员是医院的精英，CSSD的工作是核心工作。因此，应为CSSD配备最有活力、有干劲、工作认真的人员，以仁义之心待之，为共同目标努力。
2）“三点一线”之财：财务收入、财务核算、财务地位、柴火。所谓“无柴点不起火。”
感控要协助制定政策支持CSSD人员的奖金核算方法，保障CSSD人员待遇，调动人员工作积极性。
CSSD不与临床挂钩进行直接的经济核算。
3）“三点一线”之物：建筑物、设备物、材料物。CSSD是医院内各种无菌物品的供应单位，担负着医疗器械的清洗、包装、消毒和供应工作。
感控部门应按照医院发展规划，为CSSD预留发展空间，全局考虑，助力突破。
将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。
对于CSSD的设备、设施，感控部门应遵循应配必配，审核认证的原则，做到有效不浪费，决策支持，投票有力。
4）“三点一线”之以器械、物品安全为主线：一切围绕器械物品是否能够保证清洗消毒灭菌质量，保障安全，在政策方面倾斜于CSSD。


《感悟》
CSSD是医院消毒灭菌的集中场所，是灭菌物品周转的物流中心，是医疗护理质量的重要保障。CSSD业务与医院临床各科有着不可分割的联系，其工作质量与医院感染密切相关。感控应不遗余力地多方面、多角度支持协助CSSD的工作，将卫生部消毒供应室的三个行业标准落到实处。看了赵静主任的经验分享，您有没有得到启发？如果有的话，就立即行动起来，结合本院实际，进一步提升消毒供应质量，保障医疗安全！

高山雪莲W

消毒供应室与感控工作，密不可分。
消毒供应室对感控的支持力度相当大，我院的许多改进改革点供应室给了很大支持与帮助。
赵老师的课我听了，收益与感悟颇多。