ICU医院感染目标性监测的对象

石桥wshh1975

ICU医院感染目标性监测方案（试行）

一、目的
I开展ICU住院病人医院感染的监测，了解各类型ICU医院感染的发病率及危险因素，及时采取措施，有效控制ICU住院病人医院感染的发生。
二、监测方法和内容
1.监测对象：被监测的病人必须是入住ICU48小时后进行观察、诊断和治疗的病人；与ICU感染率计算有关的感染必须是发生在ICU,即病人住进ICU时,该感染不存在也不处于潜伏期；病人转出ICU到其它病房后,应追踪观察48小时，此间确定的感染仍属ICU感染。月底转出ICU的病人，如48小时后发生感染的，感染日期记在下一月；48小时内发生感染的，则该感染日期为转出ICU的日期，记入转出当月感染数。
2、监测部位：监测的重点部位是由侵袭性操作所引起相应的泌尿道感染、血液感染和下呼吸道感染。
3.资料收集：每个被监测的ICU病人，每天填写“ICU病人日志”（见表1）。ICU病人发生感染时填写“医院感染病例登记表”。





我查了一下资料,ICU医院感染目标性监测的对象是"入住ICU的所有患者".

上面方案中的监测对象是不是搞错了.

布衣

我认为没错！主要考虑医院感染 的界定。
《医院感染诊断标准(试行)》
一、下列情况属于医院感染
1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2．......

楚楚

我认为“被监测的病人必须是入住ICU48小时后进行观察、诊断和治疗的病人”不合适。有些感染的潜伏期短于48小时。

缭绕

我也在做ICU目标性监测，方法是按徐秀华教授的《临床医院感染学》，我对每天在ICU的病人进行监测记录，象某些手术后的病人，可能住24或48小时就转出了，但或许也会发生呼吸机相关性肺炎，我会追踪到转出一周的情况。所以，不应该只观察住ICU48小时以上的病人。何况看一下病情的评价，24、48小时就转出的评为A或B级，说明这类病人应该被监测。

风雨同舟

作为医院感染的诊断及报告，以48小时为界限。作为ICU的病例，一旦入驻即应成为我们的监测对象，监测的目的是为了预防医院感染的发生。配合临床适时开展病原学检测、合理使用抗生素。undefined

zzxygb619

完全同意您的说法,有些病人的感染明确是入ICU后所做治疗和护理引起的,如病人入ICU后气管插管所致呼吸机相关肺炎.

绿茵场

向ICU进军了，从各方面了解ICU工作，很有帮助，就靠坛里的精华了！:victory:
感谢大家早已搭好的平台！:handshake

小蚂蚁啃骨头

我院ICU过去主要是麻醉复苏病人，这个月才真正建立重症医学科，我近期重点关注ICU医院感染的监控，感谢大家交流经验和探讨问题。我比较赞同的观点是：ICU医院感染目标性监测的对象是"入住ICU的所有患者".作为医院感染的诊断及报告，以48小时为界限。

金碧辉煌

感染潜伏期在感染病人有时比较难把握，还需要好好学习流行病学

绿叶

监测对象主要是看你项目是什么?如是呼吸机相关性肺炎,那么是监测使用呼吸机后48小时的患者的感染情况.

叶子

我们已开展一年了，ICU医院感染目标性监测的对象是"入住ICU的所有患者".呼吸机相关性肺炎已经明显得到控制。:)

白鹿

请问您是 如何开展ICU医院感染目标性监测的 ？专率调查做吗？怎么比较日感染率如日呼吸机相关性肺炎感染率与ALOS\ASIS的 相关性？谢谢！
还有您说的呼吸机相关性肺炎已经明显得到控制，请说说干预经验好吗？

叶子

我们ICU的泌尿道感染率很低正常吗？

tino

我院是针对入住ICU48小时以上的患者，如果监测所有入住ICU的患者数量就太大了

高山大海

各位老师：你们ICU的医院感染发病率计算  分母是所有当月所有出室患者吗？

kongkong

被监测的病人必须是入住重症医学科病房进行观察、诊断、治疗的病人，感染必须是发生在重症医学科病房，即病人住进重症医学科病房时，感染不存在也不处于潜伏期，病人转出到其他病房后，跟踪观察48小时，

恬美

ICU病人的病情平均严重程度（ASIS）调整法：
每周按“ICU监测病人临床病情分类标准及分值”对病人进行评定，评定结果记在“ICU月报表”中，然后计算病人的病情平均严重程度。

平均病情严重程度（分）=每周根据临床病情分类标准评定的病人总分值÷每周参加评定的ICU病人总数

调整病人日医院感染发病率=ICU病人日医院感染发病率÷平均病情严重程度×1000‰
ICU病人日医院感染率=医院感染病人数÷同期住在ICU的病人日数×1000‰


例如：
ICU病人各危险等级病人数
临床病情等级        分值        第一周        第二周        第三周        第四周
A        1        0        0        1        0
B        2        1        1        0        0
C        3        1        1        1        2
D        4        2        0        0        0
E        5        0        1        1        2

1个病人为A类：1*1分=1分
2个病人为B类：2*2分=4分
5个病人为C类：5*3分=15分
2个病人为D类：2*4分=8分
4个病人为E类：4*2分=20分
共计14个病人48分

平均病情严重程度（分）=48/14=3.43

如果患者（例次）感染率为12%，那么
调整感染发病率= ICU（例次）感染率/平均病情严重程度
              =12%/3.43
                     =3.5%
也就是说：平均病情严重程度分越高，调整感染发病率就越低
那么调整感染发病率有何意义呢？
我认为：调整感染发病率应当与平均病情严重程度成正比
还请各位专家赐教！

恬美

会不会是
调整感染发病率= ICU（例次）感染率/平均病情严重程度
的分子分母搞错了，应当倒过来，既：
调整感染发病率=平均病情严重程度 /ICU（例次）感染率

=3.43/12%                     
=41.16%
敬请指教！
谢谢