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本帖最后由 乔-乔 于 2016-10-25 00:13 编辑
脓毒性关节炎主要是由细菌血源性播散至关节滑膜引起的感染。细菌和炎症细胞迅速蔓延至滑膜液，从而导致关节肿胀和红斑。细胞因子和蛋白酶释放到滑膜液，如果不及时治疗，会造成软骨损伤，最终导致关节腔狭窄。 尿路感染、静脉注射吸毒、静脉导管和软组织感染引起的菌血症，可导致脓毒性关节炎发生。细菌性心内膜炎患者，尤其是金黄色饷萄球菌或肠球菌引起的感染，可以并发脓毒性关节炎。具有潜在关节疾病的患者是发生关节感染的离风险人群。类风湿关节炎和骨关节炎是最常见的并发症。使用新的控制类风湿关节炎的免疫抑制药物能使患者易于发生条件致病菌引起的脓毒性关节炎。艾滋病患者存在发生脓毒性关节炎的高风险因素，也可能发生真菌或分枝杆菌感染。有时，轻度外伤或上呼吸道感染也可能是诱发因素。常见的一个医学诱因 为关节内注射皮质激素导致细菌感染。注射吸毒者发生胸锁关节脓毒性关节炎的危险更高。 金黄色葡萄球菌足最常见的感染性关节炎的致病菌。其他常见的原因包括，年轻人常见淋病奈瑟菌（有时呈现散发性淋球菌感染）和老年人常见革兰阴性杆菌感染（常继发于尿路感染）。使用肿瘤坏死因子抑制剂的患者可发生李斯特菌和沙门菌引起的关节感染。注射吸毒者脓毒性关节炎最常见的致病菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，其次为铜绿假单孢菌。某些病毒如细小病毒B19、乙型肝炎病惫、风疹病毒、腮腺炎病毒与艾滋病毒可引起急性关节炎。分枝杆菌和真菌感染常引起慢性关节关节炎，常继发于皮质激素关节内注射用药。疏螺旋体引起的莱姆关节炎的诊断需要考虑流行病学资料： 可能表现为急性一过性关节炎，或为迟发性慢性关节炎，较为少见。
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发表于 2016-10-25 00:10
发表于 2016-10-25 10:18
发表于 2016-10-25 15:11