【官微已推送20161021】英国感控视野：带您走进神秘的埃博拉病房！

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英国感控视野：带您走进神秘的埃博拉病房！

夜薰

英国感控视野：RFH感控深度之旅系列三 隔离

作者：杜庆玮 瑞安市人民医院
审稿：卢珊
SIFIC玫瑰园

昨天我们了解了RFH的抗菌药物和多重耐药菌管理，其中就涉及到了隔离。今天就让我们深入了解一下关于隔离的种种举措吧。

完善的隔离措施
一、隔离病房的设置
中国的结核病人很少住在负压病房，而RFH几乎每层楼每个科室均有几间负压病房。还有正压病房，用来收治一些免疫力低下病人。因为这里是肝移植和肾移植中心之一，有很多免疫抑制病人。
这里的重症监护病房（ICU ）让我印象很深刻。ICU是4年前刚刚改造过的，据说是在参考了德国ICU的基础上，再加以改造而成。一进去让我第一印象就是空间很宽敞，门都是感应式的。床铺共34张，有十几间是负压单间。也有多人间，多人间是没有门的，只用床帘隔断，但床间距都非常宽，粗粗用脚测量了一下，基本每个病人都有20平方米左右空间。单人间实行的是双通道，就是病人从这个门推进，进来后这扇门平时就锁住。医务人员从另一个门进，医务人员的门进去后先是个缓冲间，里面放着一些个人防护用品和手卫生设施。
细心的读者还会发现ICU里每张床周围地面是分不同颜色区域的，原来它在每张床周围地面都标识了隔离线。如果有接触隔离的病人住着时，未洗手和未穿戴隔离衣与手套者不得越线。

ICU病房                                                           ICU床周围地面隔离线
二、个人防护用品（PPE）的配置   
在普通病房，个人防护用品（PPE）都放置在病房门口墙上，取用方便，包括大中小号手套、医用防护口罩、一次性围裙等。
                        
            
   病房门口墙上PPE取用方便  

三、醒目的隔离标识
病房门上根据疾病挂着不同颜色的隔离牌。如：
◆ 紫色——严格接触隔离标识牌；
◆ 蓝色——保护性隔离标识牌；
◆ 橘色——肠道隔离标识牌：
◆ 红色——接触隔离标识牌：
◆ 绿色——呼吸道隔离标识牌。
每张指示牌上都会写着什么疾病需要做此隔离、进入房间前需要做什么、出门后需要做什么、保洁人员需要用哪类消毒剂消毒等等。平时医务人员进门前，一看门上挂着什么颜色的指示牌，就知道需要做什么样的防护隔离措施。                  


四、Mask Fit Test
在感染科，我看到他们在做的Mask Fit Test。方法就是测试者戴好医用防护口罩后，测试员将黄色头罩罩在外面，形成一个相对隔绝空间，然后测试员往头罩里喷一种有特殊气味的气体，若测试者能闻到，说明测试失败，这个口罩大小不合适或者测试员佩戴不正确，哪里有漏气。这个测试主要用来保证员工能得到适合自己脸型的口罩，以保证他们的安全性。

           
                     Mask Fit Test


神秘的高水平隔单元
神秘的高水平隔离单元(High Level Isolation Unit，以下简称HLIU)就是我们俗称的“埃博拉病房”。在去进修之前，我就做了一些准备工作，向他们申请了要求去HLIU参观的意愿。事实证明，早做准备是对的。到了那里我才知道，即使他们感染科的医师，很多也没机会进去参观过。
HLIU主要用来收治一些会引起病毒性出血热和传染性强、危害死亡率高的一些疾病，比如埃博拉、拉沙热、马尔堡病、克里米亚冈果热等等。
HLIU主要用来保障员工可以安全的治疗、护理此类疾病的患者。RFH目前有2间独立的高水平隔离床单元，房间里采用的是负压。病人床周围设立一个有专利保护的塑料帷幕——Trexler。


在Trexler里面有给病人独立供应的氧气通道。病人的食物、药物等都将通过特殊的Trexler传送带传送至里面。简单的说，就是把病人罩在里面，与外隔绝开来。


医务人员护理病人时，需要先穿上特殊的可以供氧的背心（如图中我所穿的蓝色背心），再套上Trexler对病人进行护理。


病人产生的所有垃圾和被病人血液、体液等污染的所有物品都将直接在HLIU的高压灭菌器里先进行灭菌再进行二次处理。
               
   
         
    明天我将给大家继续分享：感控的基础-清洁与细节管理。欢迎继续关注。

夜薰

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