微生物报告常见的问题

黑旋风

微生物报告常见的问题

        临床医生经常对我们微生物报告单提出质疑：药敏是敏感，临床无效或无药；临床有的药，报告中没有。作为院感专兼职人员在临床与微生物之间起到桥梁作用，要先了解为什么会出现这样的问题？减少临床的抱怨。
        一、是否能将所有 的抗菌药物都在药敏试验？
       1、没有必要  ：根据抗菌药物的等效原则和细菌耐药表型可以从已知药敏结果推测其他抗菌药物的敏感性。
       2、没有可能 ： 不是所有的抗菌药物都可以做药敏试验的；能做做药敏试验的抗菌药物需要在体外具有稳定性，并且有操作标准和解释标准。
       3、报告单出现抗菌药物组合是根据CLSI相关标准编制的。

黑旋风

二、在药敏试验报告中MIC越小的抗菌药物抗菌效果是不是越好？如何根据MIC联合用药？
1、感染菌对同一种抗菌药物的MIC越小，抗菌效果就越好。
2、同种抗菌药物之间MIC无可比性。
3、目前大多数仪器报告的是检测折点，而不是真正的MIC。

黑旋风

三、选择药敏报告中想敏感的抗菌药物，为什么临床治疗无效？
1、可能不是真正的致病菌，可能是污染菌或定值菌
2、体外敏感试验只能预测体内治疗效果，不一定能等同起来。
3、细菌本身的因素，如诱导耐药，产生生物膜。
4、给药的方式和剂量可能不合理
5、药敏试验中的抗菌药物单独试验可能无效，但可以与其他抗菌药物联合使用
6、敏感试验的判断没有及时更新折点

黑旋风

四、临床需要的抗菌药物没有试验报告中
1、可能是抗菌药物的敏感性被其他同类的抗菌药物所预报
2、可能是天然耐药，如嗜麦芽窄食单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物天然耐药
3、CLSI中没有改抗菌药物折点
4、有些药物没有列入到抗菌谱中。

沧浪之水

很需要普及这方面的知识，谢谢分享！

总后八周

非常有用，谢谢！。。。。。。。。。

jcyyhlb

这样的知识太需要了，谢谢老师的资料分享。

深海蛟龙

版主剖析得太到位了，就细菌是否感染、定植或污染，我上传一张宗教授的课件图片，我相信很多人都知晓。

yuanyanting

新手学习了，谢谢老师的分享！

不忘初心

谢谢老师的解析，老师肯定是微生物方面的专家吧？我太需要这方面的知识了。

maozengxiaoyang

我们这次质控会就反馈这问题：报告单上的药敏结果，医院无相应的药可用，临床上有的药，报告单上没有。控感科作为桥梁，只能反馈临床医师的意见，检验科没有给出满意的答复。谢谢老师的分享，真是雪中送炭。

maozengxiaoyang

请教老师，以上知识点中的这CLSI、MIC中文怎样解释？谢谢

黑旋风

CLSI是指：美国临床和实验室标准协会，Clinical and Laboratory Standards Institute
MIC是指：最小抑菌浓度

999欣欣向荣

感谢老师的讲解，学到很多不熟悉的知识，谢谢分享！

顾月芹

知识缺乏，向老师们学习

八爪章鱼

很需要普及这方面的知识，谢谢分享！

明玥

谢谢分享这么好的资料。这个确实是临床与微生物室的矛盾焦点所在，而且也是临床医务人员不愿意送标本培养的根本原因。

mazuizhou

这些真是医院感染管理专职人员需要学习的东东

二进制

maozengxiaoyang 发表于 2016-10-24 11:54
我们这次质控会就反馈这问题：报告单上的药敏结果，医院无相应的药可用，临床上有的药，报告单上没有。控感 ...

凡事极难面面俱到，此处，亦只能用最具代表性之药进行药敏，进而药敏结果亦然。临床上有的，请参照其代表药标准执行。谢谢！

lvdongqin1963

感谢老师的分享，路过学习了。