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院前急救无小事，且听感控来细说
（SIFIC科普团队 大众健康与传染病小组）
救护车是医院急诊急救系统中最重要的设备之一，院前急救随机性强、紧急、流动性大、病种繁杂，救护车内污染状况严重。研究显示，急救车内环境的空气细菌含量和物表的细菌含量均严重超标，空气细菌含量最高可以达到6240cfu/cm³，物表的细菌含量最高可以达到862 cfu/cm³。
由于它“急”的特殊性，且频繁奔忙于运送病人途中，既肩负着急诊病人的转运工作，又承担着急诊病人的抢救治疗任务，既是“抢救室”又是“治疗室”，有时是“手术室”，有时是“产房”。对于如此重要的抢救危重病人的“流动医院”，作为专业感控人该关注哪些？且听SIFIC官微来为您细说。
1、车上除了配备急救设备外，一定不能忘记再携带足量的防护用品
现代的救护车内部比较宽敞，常规会在救护车内配备氧气、便携式呼吸机和心脏起搏除颤器等急救设备，以便于救护人员在去往医院的途中可以随时对患者进行救护处理；
不过不要忘记了在救护车上配备足量的防护用品哦！
包括口罩、帽子、手套、隔离衣、防护服、防护眼罩等用物，以方便医护人员随时取用。
在急救转运过程中，救护人员应牢记标准防护原则，根据预期可能的暴露情况，如接触到带有血液、体液分泌物污染的患者时，应做好手卫生、戴手套和口罩，担架上铺一次性床单；
如转运可能存在多种传播途径的感染或疑似感染患者时，应按《隔离技术规范》要求采取相应传播途径的隔离及预防措施。
2、随手可及的快速手消毒液
救护人员的手是细菌传播的主要媒介，由于救护车上洗手不方便，我们的快速手消应无处不在，在急救车、急救箱内和每个急救医生口袋中都能看到它们的“身影”，在进行抢救治疗及其他侵袭性操作时，先进行手消毒，并严格按操作规程进行处理。
3、救护车内的随时消毒很重要
救护车内按清洁区、半清洁区、污染区进行急救物品的放置；
途中如急救物品被患者血液、分泌物、排泄物污染时随时用消毒湿巾擦拭，担架床罩/床单一用一换；
止血带、氧气湿化瓶每个患者接送后用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min后用清水冲洗晾干备用；
听诊器、血压计可使用75%酒精棉球擦拭，血压计袖带每周清洁晾干备用，被血液、体液、排泄物等污染用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒处理；
药品急救箱等物体表面使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，除颤仪、心电监护仪等表面应用75%酒精擦拭。
4、终末消毒需要这样做
急救车在结束一趟任务后要随时、及时、快速对车内物品及环境进行有效的消毒处理；
通风被认为是最有效的空气消毒措施，在每执行完一次任务返回途中要开窗通风30min。
每周对救护车进行全面清洁消毒1次，并进行终末处理。
转诊传染病或疑似传染病患者，在任务结束后及时返回急救站消毒，途中不再接受任何任务。
有条件的地区可以使用气化过氧化氢消毒机或使用流动紫外线灯照射1 h，统一进行终末消毒，物体表面用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，空气消毒前将药箱打开，连同车内物品一起消毒，消毒后开窗通风。参见《医用预防与控制SARS医院感染的技术指南》。
让我们共同携手，保障流动的救护车更加安全！
参考文献：
[1] MelissaK. Valdez MS*, Jonathan D. Sexton PhD, MS, Eric A. Lutz PhD, CMSP,Kelly A.Reynolds PhD.Spread of infectious microbes during emergency medical response.American Journal of Infection Control.43 (2015) 606-608.
[2] 侯丽君.院前急救中的感染原因与对策分析[J]．国际病毒学杂志，2015,22增刊:203-205. |
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发表于 2016-10-14 14:47
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