感染质量监控

duansie851029

各位老师：我们是中医医院，以前对控感这块不重视，通过等级医院评审要求后，我才进控感科上班，并负责管理可是又没有经过培训，很多东西都不懂，希望各位老师给予帮助。
1、我们现在做的有完善各项规章制度。
2、手卫生管理
3、综合目标性监测
4、医疗废物管理
5、质量管理
6、多重耐药菌管理
7、培训考核
关于以上几点外还应做些什么？关于质量检查这块的检查记录、反馈以及整改督查该怎样才能更完善。

duansie851029

我们检验室没有微生物检测，所以有些目标性监测都没做到位，包括多重耐药菌也做不起来，院内感染的病原检测也做不了。

静雨轩

消毒隔离制度？？抗菌药物管理制度？职业暴露？？

院感小哥

院感上报、爆发演练、安全注射、环境卫生学监测、消毒剂和一次性用品索证……

清清

以下是去年我院院感主要完成的工作
1、        全面综合性监测
2、        目标性监测一
3、        目标性监测二；
4、        科研项目1
5、        科研项目
6、        现患率调查；
7、        继续医学教育；
8、        新技术、新业务
9、        细菌学监测；
10.细菌学监测的计划、汇总、分析、反馈；
11、质控考核并持续质量改进表填写、下发、落实、评价；
12、各科质控考核表格评分、汇总、分析；
13、手卫生督导
14、手卫生督导的汇总、分析；
15、手术风险评估
16、抗菌药物使用情况督查；
17、多重耐药菌防控督导；
18、多重耐药菌分析、图示；
19、职业暴露；
20、医疗废物站、污水监测督查、总结；
21、一次性诊疗用品、消毒药械资质审核；
22、紫外线灯管强度检测；
23、各类培训
24、院感管理委员会；院感质控员会议；
25、应急预案演练
26、院感文件、科室计划、年度总结；
27、建筑设计、新楼布局流程的审核；
28、传染病、突发事件院感相关应急工作；
29、计算机软件使用中存在问题分析、改进
30、院感简报。

duansie851029

﹏☆.静雨轩 发表于 2016-10-12 14:33
消毒隔离制度？？抗菌药物管理制度？职业暴露？？

谢谢老师，我们的制度已经完善了。

duansie851029

﹏☆.静雨轩 发表于 2016-10-12 14:33
消毒隔离制度？？抗菌药物管理制度？职业暴露？？

谢谢老师，我们的制度、措施都按要求完善了。

duansie851029

院感小哥 发表于 2016-10-12 17:16
院感上报、爆发演练、安全注射、环境卫生学监测、消毒剂和一次性用品索证……

谢谢老师，消毒剂和一次性用品都已经三证齐全了。就是院感上报这一块不知道要具体怎么弄。肯请老师指导。

duansie851029

清清 发表于 2016-10-13 14:31
以下是去年我院院感主要完成的工作
1、        全面综合性监测
2、        目标性监测一

谢谢老师，你们做得太全了。我先把我们做的给你汇报一下，没做的烦请请老师指导一下。目前在做的：1、全面综合性监测我们请县疾控中心的做。2、手卫生督导。3、抗菌药物使用情况交给药剂科在做。4、职业暴露。
5、一次性诊疗用品、消毒药械都三证齐全。6、紫外线灯管强度检测，我们只有指示卡监测，交给科室每半年监测一次，控感办每季度督导检查。7、各类院感培训、考核。8、院感管理委员会；院感质控员会议，有会议记录但没按实际要求在做。9、年度计划总结有。
接下来要做的：1、质控考核并持续质量改进表填写、下发、落实、评价。
2、各科质控考核表格评分、汇总、分析   
3、手术风险评估  4、 现患率调查 5、、手卫生督导的汇总、分析
老师能把你们的各类考核表给我借鉴一下吗？

duansie851029

清清 发表于 2016-10-13 14:31
以下是去年我院院感主要完成的工作
1、        全面综合性监测
2、        目标性监测一

我们医院做不了：  细菌学监测。所以细菌学监测的计划、汇总、分析、反馈也没做。
传染病这块又是防保科负责。

院感小哥

duansie851029 发表于 2016-10-13 15:30
谢谢老师，消毒剂和一次性用品都已经三证齐全了。就是院感上报这一块不知道要具体怎么弄。肯请老师指导。

临床医生发现院感24小时内上报院感科，还有统计感染率、漏报率什么的~