艰难梭菌感染复发的经济负担（SIFIC官微9.27推送）

米奇朋克

编者按：

艰难梭菌是一种厌氧、革兰阳性杆菌，而艰难梭菌感染（CDI）在21世纪初的发病率和严重性急剧上升。CDI患者承受痛苦的同时也承受着沉重的经济负担。目前对于复发性艰难梭菌感染产生的额外医疗费用的研究较少，本文着重于原发性CDI与复发性也可称为顽固性CDI患者医疗费用的比较，让我们一起来看艰难梭菌给CDI患者们造成了多大的经济损失。

住院患者原发性和复发性艰难梭菌感染经济负担比较：

一项前瞻性队列研究

检索：廖丹  翻译：冯诚怿  审校：杨乐 廖丹

目的：

    量化CDI患者住院治疗费用和住院时间，并将原发性CDI患者与复发性CDI患者比较。

方法：

这是一个前瞻性、观察性队列研究，分别随访原发性CDI住院成人患者三个月，以评估其是否发生复发性感染。将那些没有复发性CDI的患者与经历过至少一次复发性CDI的患者进行比较，比较其住院总天数和住院总费用以及归因于CDI的住院天数和住院费用。

结果：

2007年-2013年，共纳入540名的原发性CDI的住院患者，年龄为62±17岁（42%为男性）。其中95名患者（18%）共计经历了101次复发性CDI。

归因于CDI的住院时间（从诊断CDI当天开始算起）和住院费用中位数以及四分位距（IQR）都有增加：原发性CDI增加7（IQR4-13）天和13168美元（IQR7525-24456），响应的，复发性CDI增加15（IQR8-25）天和28218美元（IQR15050-47030）（P＜0.0001，两者皆是）。

原发性CDI患者总住院天数的中位数增加了24（IQR11-48）天，费用增加20693美元（IQR11287-41386），复发性CDI患者住院天数中位数增加24（IQR11-48）天，住院费用中位数增加45148美元（IQR20693-82772）（P＜0.0001，两者皆是）。

原发性CDI患者住院期间药物治疗费用的中位数为60（23-200）美元，复发性CDI患者住院期间药物治疗费用中位数为140（30-260）美元（P=0.0013）。

变量	原发性艰难梭菌感染患者 （N=445）	原发性及复发性艰难梭菌感染患者 （N=95）a
年龄（岁） 均数±标准差	61±17	66±15
性别
女性	261（59%）	54（57%）
男性	184（41%）	41 (43%)
角指数（潜在疾病）
严重	201 (45%)	45 (47%)
极其严重	34 (8%)	5 (5%)
归因于艰难梭菌感染的住院
原发性艰难梭菌感染	307 (69%)	61 (64%)
复发性艰难梭菌感染	NA	38 (40%)b
艰难梭菌感染治疗
只用MTZ	194 (43.6%)	33 (34.7%)
只口服VAN	90 (20.2%)	17 (17.9%)
MTZ→ VAN;	120 (26.9%)	35 (36.8%)
VAN→ MTZ;
VAN + MTZ
VAN 或	12 (2.7%)	7 (7.4%)
MTZ →FDX 或
NTZ
VAN 或	13 (2.9%)	1
MTZ + 利福昔明
只用FDX	1	0
未知	15 (3.4%)	2 (2.1%)

MTZ, 甲硝唑; VAN, 万古霉素; FDX, 非达霉素; NTZ,

硝唑尼特; NA, 不适用; →, 后续治疗; +,联合治疗.

a 原发性艰难梭菌感染发作过程中获得的数据

b 有18名患者在同一次住院期间经历了复发性CDI，视为原发性CDI。

结论：

    这项研究表明，CDI患者承受了显著的医疗照护经济负担，而且与CDI直接相关。CDI患者的药物治疗费用在总费用中不值得一提，但是将原发性CDI与复发性CDI分层后发现，复发性CDI患者治疗费用与医疗照护负担显著增加。

参考文献：

DN Shah, SL Aitken, LF Barragan, Journal of Hospital Infection,2016,93:286-289.

aiwen681219

谢谢老师分享，已经转发到院内群，供大家学习

三刃木

不看不知道，一看吓一跳，谢谢分享！

米奇朋克

三刃木 发表于 2016-9-28 15:21
不看不知道，一看吓一跳，谢谢分享！

不客气。多多关注SIFIC官方微信，这样的卫生经济学文献翻译和解读很多。

三刃木

米奇朋克 发表于 2016-9-28 15:24
不客气。多多关注SIFIC官方微信，这样的卫生经济学文献翻译和解读很多。

好，谢谢指点！