导管相关性血流感染诊断疑问？

nikeyqiqi

患者高热 寒战  血培养两套均为粘质沙雷菌，导管培养：表皮葡萄球菌  这种算菌血症，还是导管相关性血流感染？

静雨轩

                 CLABSI诊断标准
中央导管呈留置状态、或当天拔除中央导管、或前一日已拔除中央导管的患者，首次满足以下标准之一时，诊断为CLABSI。　
标准1：至少1套或1套以上血培养中分离出公认的病原菌，且与其他部位的感染无关。
标准2：以下条件必须均满足
    ①不同时段抽血的2套或多套血培养，所分离出的微生物为常见共生菌；
    ②患者至少有以下一种症状或体征：发热（>38℃），寒战，低血压；
    ③症状和体征及阳性实验室结果与其他部位的感染无关。
    标准3：以下条件必须均满足
    ①≤1岁的婴儿不同时段抽血的2套或多套血培养，所分离出的微生物为常见皮肤共生菌；
    ②至少具有下列症状或体征之一：发热（肛温>38℃），低体温（肛温<36℃），呼
      吸暂停，或者心动过缓；
    ③症状和体征及阳性实验室结果与其他部位的感染无关。
注意事项：
    ①导管尖端培养不能用来决定患者是否存在CLABSI。
    ②化脓性静脉炎导管尖端细菌半定量培养阳性，但血液培养阴性或者未做血液培养，即报告为心血管系统感染—静脉感染，而不是血流感染，也不是皮肤软组织感染—皮肤感染，或软组织感染。
   ③血培养阳性且导管穿刺部位存在局部感染的临床症状或体征，但没有发现其他部位感染，可以报告CLABSI。
   ④常见皮肤共生菌包括：类白喉杆菌（棒状杆菌属，白喉杆菌除外）、芽胞杆菌属（炭疽杆菌除外）、丙酸杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌（包括表皮葡萄球菌）、草绿色链球菌、气球菌属、微球菌属。
公认的病原菌：如金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、假单胞菌属、克雷伯菌属、假丝酵母菌属等。

niexin760302

应该是导管相关血流感染

konglingqingjue

个人觉得不一定是导管相关血流感染，病例资料太简单，不好随便定义。

nikeyqiqi

﹏☆.静雨轩 发表于 2016-9-26 09:42
CLABSI诊断标准
中央导管呈留置状态、或当天拔除中央导管、或前一日已拔除中央导管的患 ...

这里面的区别是，导管培养出来的和血液不是一个菌，怎么判断。

静雨轩

nikeyqiqi 发表于 2016-9-26 10:36
这里面的区别是，导管培养出来的和血液不是一个菌，怎么判断。

表皮葡萄球菌很多是污染的，穿刺部位有没有感染的症状？

舒窈

nikeyqiqi 发表于 2016-9-26 10:36
这里面的区别是，导管培养出来的和血液不是一个菌，怎么判断。

再谈导管相关血流感染：关于CLABSI 还是 CRBSI的思考
https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=174751&fromuid=24826
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
老师看一下田田老师的这个帖子，一定对你有帮助的。

鱼儿飞

病例资料比较简单，不是很好判断，但是两套血培养均为粘质沙雷菌为导管相关性血流感染的几率比较大。而导管培养为表皮葡萄球菌很有可能是污染菌，具体还是应该结合患者症状体征进行判断。

nikeyqiqi

患者寒战高热，有中心静脉置管，皮肤表面无破损。

狼头

粘质沙雷氏菌长期被认为是水和土壤中的常居菌群，对人体无害，只是近年来才发现其可致人体感染，包括泌尿道、呼吸道、脑膜和伤口感染，可引起菌血症、内毒素休克和心内膜炎，首先菌血症诊断应该是明确的，是不是导管相关你要参考2楼的建议找证据

daixiaopeng999

既算菌血症，也是导管相关性血流感染。