小小益生菌对重症患者真的有大作用？

xucf730

小小益生菌对重症患者真的有大作用？
2016-09-20 来源：环球医学 文献标题：Probiotic and synbiotic therapy in critical illness: a systematic review and meta-analysis.
文献来源：Crit Care 2016 Aug 19;19:262

重症疾病可伴随共生菌群流失和潜在致病菌过度生长，导致机体对院内感染易感性增加。益生菌是一种活性非病原微生物，可保护肠道屏障，减弱病原菌过度生长，减少细菌移位，预防感染。发表在《Crit Care》的一项更新的系统评价评估了益生菌和合生素混合物对重症患者临床结局的总体疗效。

在该项研究中，研究人员检索了1980～2016年的电子数据库。纳入益生菌单药治疗或联合益生元纤维（合生素）治疗的随机对照试验（RCT）。主要结局是新增感染例数，次要结局包括死亡率、ICU和住院日（LOS）、腹泻。亚组分析用来阐明其他关键因素，如益生菌类型和患者死亡风险，益生菌对结局的影响。

研究共纳入2972名患者的30项研究。益生菌与感染的显著性降低相关（风险比，0.80；95% CI，0.68～0.95；P=0.009；异质性I2=36%，P=0.09），且与通气相关肺炎（VAP）的发生率显著性减少相关（风险比，0.74；95% CI，0.61～0.90；P=0.002；I2=19%）。益生菌对死亡率、LOS或腹泻没有影响。亚组分析表明，与接受合生素混合物相比，单独接受益生菌的重症患者的感染结局改善更大，然而现有的合生素试验数据有限。

结果表明，益生菌在降低重症患者的感染上具有前景，包括VAP。目前，临床异质性和潜在的发表偏倚降低了强烈的临床推荐，因此需要进一步的高质量临床试验来对这些获益进行结论性证实。

多学科讨论记实：

在该项到目前为止的最大型益生菌系统评价和荟萃分析中，研究人员证明，在纳入2972名患者的30项研究中，益生菌能显著降低感染并发症的发生率，包括重症患者VAP的发作。对于全部的感染结局，该研究受限于临床异质性和潜在的发表偏倚。对于益生菌治疗对重症患者全部感染的疗效及潜在的VAP预防作用，其临床异质性和潜在的发表偏倚无疑妨碍了更有意义的统计学结论。

此外，根据该项研究发现，益生菌已被证明在以下试验中更有效，即对照组更高死亡率的试验。植物乳杆菌类益生菌治疗目前显示出降低感染发生的最显著效果。

总体而言，各种菌株，范围广泛的日剂量和益生菌的给药时长削弱了该研究结论的强度。需要进一步的大规模、高质量临床试验来对这些获益进行结论性证实。

xucf730

HIV感染者比普通人老得快

艾滋病患者接受抗逆转录病毒治疗可以让患者存活更长时间，不过，最近有研究显示，艾滋病病毒可以改变人的免疫系统，增加患者发生年龄相关病症的风险。

“现在我们知道的是，艾滋病其实是一种炎症。我们可以控制病毒，但是患者还是会发生免疫系统紊乱和调控异常，这些异常与老年疾病有关，比如心血管疾病、骨疾病、癌症和糖尿病，”拉什大学医学中心的免疫学和微生物学系主任Alan Landay说道。

2015年，全球有3670万人感染HIV，110万人死于艾滋病。据报道，2014年，在129个低收入和中等收入的国家，有150万人接受了艾滋病检测。全世界有1700万人正在接受抗逆转录药物治疗。

为了改善发展中国家的HIV医疗保健情况，Landay呼吁给予HIV患者简单、便捷的治疗方法。比如服用阿司匹林减少全身的炎症反应，服用他汀类药物来降低炎症和相关疾病。

“不过他汀类药物有不容忽视的副作用，所以，通过饮食来改善患者的健康状况也是我们关注点，”Landay补充道。

“我们正在寻求简单的干预方式来影响患者的免疫体统，所以益生菌可能是我们改善肠道菌群的方法。我们发现，通过这些努力，患者的炎症反应、老年相关疾病率都有下降，”Landay说道。

找到治愈艾滋病的方法，在短期内还是不可能实现的。在过去的5年里，科学家在这方面做了大量的工作，希望能找到将艾滋病病毒彻底从患者体内清除的方法。

“治疗可以将病毒水平下降到很低的水平，但是一旦停止治疗，病毒又爆发式地增长。”

如果HIV感染时间十分早，比如儿童时期，那么这样的患者还有机会将艾滋病病毒降低到无法检测出的水平。

小猴子波波

科学永无止境，攻克疾病是每一个学医人的心愿。

ct123

已学习，谢谢老师的分享

fnx

xucf730 发表于 2016-9-21 05:58
HIV感染者比普通人老得快

艾滋病患者接受抗逆转录病毒治疗可以让患者存活更长时间，不过，最近有研究显 ...

每天登录论坛学习新知识，接受新理念，伴随论坛一起成长。谢谢老师的知识分享！

绿草芳菲

路过学习，谢谢老师的分享！

大青叶

学习、分享、成长！论坛是我们的家园。

院感小哥

学习了，感谢老师的分享~

二进制

珠三角民间方言：一物治一物，糯米（薄撑）治木蚤。利用生物链互制、互生、互存之理，收愈疾之效，符合低碳、环保、循环、再用理念。谢谢！