内镜中心的那些事儿

duckyxu

各位大神，你们医院内镜中心是否都配备有自动洗消机呢？所用的是什么消毒剂？我们医院原来是戊二醛，现在已经弃用改成邻苯二甲醛，我看到资料里有说：邻苯二甲醛是国外新近开发出的-种新型消毒剂,和戊二醛相比不仅有更好的消毒效果,而且还克服了戊二醛的刺激性，毒性，稳定性等方面的缺点,同时又不失戊二醛无腐蚀性的优点,很自然成为呼声很高的戊二醛的替代品。但也有人说它不宜开放使用，这是什么意思呢

psbcll

邻苯二甲醛其他还好，就是出现灰染，另外不能灭菌。

梦缘徽州

邻苯二甲醛消毒液，可作为内镜高水平消毒剂使用，不能作为灭菌剂使用。可用于手工和自动清洗消毒机消毒，其杀灭微生物的效力优于戊二醛，能在５ｍｉｎ内完全杀灭常见的活动性细菌，并部分地杀灭杆菌孢子。对戊二醛耐受的龟型分枝杆菌也有效。推荐邻苯二甲醛消毒内镜的时间应≥５ｍｉｎ。邻苯二甲醛消毒液在ｐＨ值３～９范围内保持稳定，不产生有害挥发物质，无刺激性气味，对皮肤和黏膜的刺激较小。需每天使用专用试纸对浓度进行监测以确保其效力。邻苯二甲醛应在通风良好的区域使用并保存在密闭容器中。邻苯二甲醛能使蛋白质等有机物变黑，多是因为清洗不充分造成的。邻苯二甲醛消毒液在有机物存在的情况下仍然具有较好的杀菌效果，邻苯二甲醛具有快速，高效，安全的优点，是国内外应用广泛的高水平消毒剂。

duckyxu

psbcll 发表于 2016-8-23 17:11
邻苯二甲醛其他还好，就是出现灰染，另外不能灭菌。

灰染是由于邻苯二甲醛能使蛋白质等有机物变黑造成的吗？我看到资料里写到：邻苯二甲醛对细菌繁殖体，真菌，分枝杆菌，病毒，细菌芽抱甚至某些寄生虫都有很强的杀灭作用,尤其对戊二醛耐药结核分枝杆菌有良好的杀灭作用！ 那么你为什么说邻苯二甲醛”不能灭菌“呢

清风qing

路过，学习了，感谢梦缘徽州老师分享。老师不知什么原因重复发帖了。

lllecho

请问老师，“邻苯二甲醛戊二醛耐药结核分枝杆菌有良好的杀灭作用”出处在哪里？查阅说明书--是“对戊二醛耐受的龟型分枝杆菌也有效。”结核分支杆菌与非结核分支杆菌是有区别的：非结核分支杆菌病系由人、牛结核分支杆菌和麻风分支杆菌以外的非结核分支杆菌（nontuberculous mycobacteria，NTM）引起的疾病。大部分NTM是腐物寄生菌，存在于自然环境中，如水、土壤、灰尘等。最常见的是快生长型。NTM的疏水性特征形成的生物膜使其可持续生存于供水系统中。某些NTM如鸟复合分支杆菌(MAC)、蟾蜍分支杆菌、偶发分支杆菌和龟分支杆菌对消毒剂、重金属及oxyanion的耐受性使其生存于饮水系统中。

v天使

谢谢老师分享，已经下载

Medina

duckyxu 发表于 2016-8-23 17:28
灰染是由于邻苯二甲醛能使蛋白质等有机物变黑造成的吗？我看到资料里写到：邻苯二甲醛对细菌繁殖体，真菌 ...

l领苯二甲醛使用说明书明确表示，只用于高水平消毒

duckyxu

lllecho 发表于 2016-8-24 08:38
请问老师，“邻苯二甲醛戊二醛耐药结核分枝杆菌有良好的杀灭作用”出处在哪里？查阅说明书--是“对戊二醛耐 ...

邻苯二甲醛消毒剂研究进展 作者常文军，蔡全才，徐荷，张宏伟 这个文章里面也有写到 您提到的查阅说明书--是“对戊二醛耐受的龟型分枝杆菌也有效中所提到的“龟型分枝杆菌”是结核分枝杆菌中的一种

duckyxu

Medina 发表于 2016-8-24 10:32
l领苯二甲醛使用说明书明确表示，只用于高水平消毒

嗯，我这个了解过了，邻苯二甲醛是一种高水平消毒剂优于戊二醛，但不能用作灭菌剂，在灭菌方面不如戊二醛！那么这些内镜只需要高水平消毒就可以了？不需要进一步灭菌吗？

Medina

duckyxu 发表于 2016-8-24 11:19
嗯，我这个了解过了，邻苯二甲醛是一种高水平消毒剂优于戊二醛，但不能用作灭菌剂，在灭菌方面不如戊二醛 ...

那就用于需消毒的内镜，需灭菌的内镜得要灭菌处理。我们灭菌的镜子是到供应室灭菌的

小猴子波波

duckyxu 发表于 2016-8-24 11:19
嗯，我这个了解过了，邻苯二甲醛是一种高水平消毒剂优于戊二醛，但不能用作灭菌剂，在灭菌方面不如戊二醛 ...

是的，目前胃肠镜按照规范做到高水平消毒就可以了，但是目前临床上应用胃肠镜进行治疗及活检也很多见，是否灭菌更安全还有待进一步论证。

duckyxu

小猴子波波 发表于 2016-8-24 13:30
是的，目前胃肠镜按照规范做到高水平消毒就可以了，但是目前临床上应用胃肠镜进行治疗及活检也很多见，是 ...

我们医院的胃肠镜由于不耐高温就做到高水平消毒就好，而进行活检时采用的是一次性活检钳，所以就没有进一步灭菌的需求了

YGLAN

路过学习，谢谢分享！

xiesq999

duckyxu 发表于 2016-8-23 17:28
灰染是由于邻苯二甲醛能使蛋白质等有机物变黑造成的吗？我看到资料里写到：邻苯二甲醛对细菌繁殖体，真菌 ...

消毒和灭菌是两个不同的概念,邻苯二甲醛不能杀灭所有的细菌芽抱,达不到灭菌水平,只能达到高水平消毒的水平.

xiesq999

duckyxu 发表于 2016-8-23 17:28
灰染是由于邻苯二甲醛能使蛋白质等有机物变黑造成的吗？我看到资料里写到：邻苯二甲醛对细菌繁殖体，真 ...

这是消毒技术规范上的消毒与灭菌的相关定义,再学习一遍
1． 消毒 disinfection
清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。
2．高效消毒剂 high-efficacy disinfectant
能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。
3．灭菌  sterilization
杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。
4．灭菌剂  sterilant
能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。
5．无菌保证水平  sterility assurance level.SAL
灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。SAL通示为10-n 。医学灭菌一般设定SAL为10-6 。即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物。
6．灭菌水平sterilization level
杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。达到灭菌水平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。
7．高水平消毒  high level disinfeetion
杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。

duckyxu

xiesq999 发表于 2016-8-25 06:56
这是消毒技术规范上的消毒与灭菌的相关定义,再学习一遍
1． 消毒 disinfection
清除或杀灭传播媒介上病 ...

谢谢您的分享，这些概念是很有必要再学习的

zyl666444

我们医院也在更换过程中。