妇产科2例医院感染病例分析

浪平沙细

1、患者女，39岁，体重53kg，疾病诊断：子宫肌腺病+子宫肌瘤+盆腔子宫内膜异位症
于8.15入院，8.18在全麻下行经腹阴道联合子宫切除术+输卵管切除术+经腹腔镜盆腔粘连分离术，术后腹腔引流管一根，引流液颜色清--血性---淡黄色，于8.21 上午08:00拔出，保留导尿。术后抗生素使用：左氧 奥硝唑  8.22患者出现体温38.8℃，诉腹部疼痛，腹部伤口干燥无红肿渗出.查血常规：白细胞：10.3×109/L中性粒细胞高87.5%，CRP：116.5. 抗生素改用头孢西丁。诊断：腹腔感染  依据：1、发热≥38℃  腹痛明显；2、临床检验：血象、CRP高
侵袭性操作：手术、腹腔引流管、导尿、腹腔镜
2、患者女，46岁，疾病诊断：子宫肌瘤+重度贫血+细菌性阴道炎于8.9入院，术前检查:血红蛋白59g/L,输血，8.12在全麻下行经腹阴道联合子宫切除术+输卵管切除术，术后抗生素使用：左氧 奥硝唑  8.17患者出现体温38.8℃，诉腹部疼痛，腹部伤口干燥无红肿渗出.
8.17查血：中性粒细胞高，CRP：84.血红蛋白112g/L，抗生素改用头孢西丁+奥硝唑。
8.20查血：中性粒细胞高，CRP：81.血红蛋白115g/L，8.23 查血：CRP：3.0正常。8.18-8.23患者体温逐渐恢复正常。诊断：腹腔感染  依据：1、发热≥38℃  腹痛明显；2、临床检验：血象、CRP高
2例患者腹腔镜手术均在术后第5天出现发热，最高体温38.8℃，腹痛明显，但腹部伤口干燥无红肿渗出，查血：血象、CRP高，经治疗各项指标逐步恢复正常，临床考虑腹腔感染，感染途径是什么？我要从哪些方面查找原因，请各位老师帮忙分析指导！谢谢！

小猴子波波

调查的途径可以从以下几点着手：
1、两个感染病例是否在同一病区，同一責护、同一管床医生，同一手术间，就是这两例是否有共性的地方。
2、手术器械进行追溯。
3、术前预防用药及术后抗菌药的合理使用。
4、手卫生，包括手术是的外科手消毒及每次换药处置时的手卫生
5、无菌操作是否规范
6、患者自身因素。

尘埃69

从患者、空气、器械、医务人员方面调查

院感小哥

骨科手术部位感染原因分析及防控措施
https://bbs.sific.com.cn/forum.ph ... &fromuid=223150
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
楼主可以参考清清老师的帖子~

psbcll

是不是同一医师做的手术，是不是同一病室；换药的顺序；腔镜监测及手术器械；手卫生。