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尽管大家都知道手卫生很重要，但医务人员的手卫生依从性依然不高。手卫生依从性评价成为手卫生促进的重要手段，其评价方法最常用直接观察法，但该方法会因霍桑效应而使结果偏倚。因此需要其他的方法来改善手卫生依从性的评估。采用视频监控是一种很好的替代方法。下面这篇文章就对视频监控反馈给医务人员前后的手卫生依从性进行比较，并对视频监控法与传统的直接观察法得到的结果进行比较。 使用视频监控反馈提高血透室医务人员手卫生依从性 检索：干铁儿
翻译：潘磊（武汉市武昌医院） 审校：覃婷、傅建国 背景 手卫生在预防卫生保健相关感染的重要性是众所周知的。然而鲜见血透室的手卫生依从性评估。 方法 在墨西哥北部一个大学附属医院13个床位的血透室进行了三个阶段的为期5个月的前瞻性纵向干预研究。该血透室平均每个月执行1150次血液透析。采用直接观察法和视频监控协助观察法来评估手卫生的依从性。以教育会议和机密报告的形式对卫生保健人员的依从性和非依从性予以反馈。 结果 总共记录手卫生时刻5402个，其中有5201个时刻来自7820分钟的录像，201个时刻来自于1180分钟的直接观察。录像监控基线评估的依从性比直接观察的依从性要低（P <0.05），两种方法的误差率为29.2% (0.4%-59.8%)；整个研究期间，平均依从性提升了30.6%（极差：7.3%-75.5%)。大多数总体和个体相关的指标提升具有统计学意义。WHO的5个手卫生时刻中未落实手卫生的概率分别为16.4％、25.1％、9.1％、19.0和30.1％。我们估计，在透析室医护人员可以使用22-44.3％的工作时间进行适当的手卫生。 结论 视频辅助监测手卫生是评估血液透析室手卫生依从性的极好方法。可通过血液透析工作人员反馈项目（包括视频实例和机密报告）提高手卫生依从性。 图一： 血液透析室床位及手卫生依从性监测的监控区域分布图 图二：研究时期直接观察和监控协助观察的结果比较 表一：通过视频监控干预不同班次与人员的手卫生依从性 HHC，手卫生依从性；HHO，手卫生的机会 *比较第一和第二反馈的变化。 图三 ：在干预期通过视频监控观察到的医护人员个体手卫生依从性 文献来源：Sánchez-Carrillo LA, Enhancement of hand hygiene compliance among health care workers from a hemodialysis unit using video-monitoring feedback. Am J Infect Control. 2016 Aug 1;44(8):868-72 | 
发表于 2016-8-11 23:22
