帮忙看看是否是院感，并且如何处理这种情况。

xiaownagzi

我院外二科一例患者，8月1日急诊行腹腔镜胆囊切除术，胸片显示无异常，8月4日胸片显示有积液，给予肺部抗感染治疗，期间有发热症状，白细胞数持续升至正常值好几倍。患者切口无感染，未进行标本送检，医生就说患者这是患者入院前，就有的，否认是院感，像这种我们将如何处理，作为新人，望各位老师多多指教。

舒窈

可以与医生讨论，入院时有没有肺部感染的证据。发热症状和白细胞持续升高考虑肺部感染引起得话，有没有其他影像学证据，有没有做病原学送检或者PCT检查。个人意见，关于疾病诊断尽量尊重医生的意见，可以讨论不要争辩。

顾月芹

入院时胸片不是没有异常吗，医生是依据什么说是入院前的呢？为什么行急诊手术？

三刃木

是不是院感要综合来看，但后续处理可以将积液送培养，最好还送个血培养。找到病原学证据后便于精准用药

小敏鱼飞

医院感染的诊断标准我就不细说了
依我看，应该是院内感染
此外，在如何处理的问题上，我是这样和临床医生说的，先跟他分析为什么算感染，从他的角度再对病例讨论一下，然后就说你报一个吧，反正是院内网上填几字，要不了多少时间。以后碰到不明确的病例电话找我们院感的讨论一下，或者你就直接报上来，我们会根据病例评价的。否则，我们抽查病例，发现漏报是要扣绩效分和扣钱的。

小敏鱼飞

先分析，让临床医生“服气”，再诱导填报，最后威胁一下下。

小敏鱼飞

我的经验不知道是否可以提示，有疑问咱再讨论讨论哈

HASYGGK

这种情况最好是与医生沟通讨论，对着院感诊断标准逐项对，以理服人。这病人未做病原学检查，还是要与医生在一起讨论。

蟠桃

路过，向各位老师学习了

qyh96129612

想各位老师学习了。

liu1724

术前胸片无异常，腹腔镜手术肯定要全麻，会不会是呼吸机相关肺炎？

金牌万峰林

应该算是与手术感染相关肺炎，是机体免疫力低下还是其它原因要同医生取得一致共识。

xiaownagzi

顾月芹 发表于 2016-8-11 15:27
入院时胸片不是没有异常吗，医生是依据什么说是入院前的呢？为什么行急诊手术？

根据所谓的经验，说什么入院时没问题，是因为放射科片子未有提示，又怪到了所谓的其他辅助科室。

3032775750

   同医生好好讨论一下。

猫老大

肺部为什么进行抗感染治疗，有临床症状？

xiaownagzi

shirley211 发表于 2016-8-23 21:30
肺部为什么进行抗感染治疗，有临床症状？

有，应该是抗感染治疗和对症治疗。

自由飞翔167

应该算是与手术感染相关肺炎，但是，这类术后肺炎感染太多了，这类感染机体免疫力低下还是其它原因要同医生取得一致共识，有发热、胸片肺部感染，抗感染治疗，感染是存在的