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聊城市第四人民医院院感知识应知应会手册 第一部分：医院全体员工需要熟知的内容 1. 医院感染：亦称医院获得性感染,住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2. 医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
3. 医院感染的传播途径主要有哪些？答：医院感染的传播途径主要有以下几种：
接触传播、飞沫传播、空气传播
4、哪些人群为医院感染易感人群？答：（1）有严重基础疾病患者，如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾病等患者。
（2）老年人及婴幼儿患者。
（3）接受各种免疫抑制治疗的患者，如抗癌药物、放疗、免疫抑制剂等。
（4）长期接受抗菌药物治疗，造成体内微生物生态失衡的患者。
（5）接受各种侵袭性诊疗操作的患者。
5、我院医院感染控制工作的重点科室/部门有哪些？答：医院感染控制工作的重点科室/部门是指医院感染高发科室、对预防医院感染具有重要作用的科室，如检验科、急诊科、MECT室。
6、 医务人员在医院工作期间发生的感染属于医院感染吗？答：属于
7、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是什么？答：洗手。
8、 医疗机构有效的洗手设施包括哪些必备要素？答：包括洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、洗手流程图。
9、在什么情况下应选择洗手或卫生手消毒？答：执行手卫生时，选择洗手或卫生手消毒应遵循的原则是：
（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选择使用洗手液和流动水洗手。
（2）手部没有肉眼可见污染时，应首选速干手消毒剂消毒双手。
10、WHO提出的“手卫生五个重要指征”（也称手卫生五个重要时刻）是指什么？答：接触患者前、清洁（无菌）操作前、接触患者后、接触体液后、接触患者周围环境后。
11、 七步洗手法具体揉搓步骤？答：（1）在流动水下，使双手充分淋湿。（湿手）
（2）取适量洗手液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。（取液、涂匀）
（3）认真揉搓双手至少15秒钟，具体揉搓步骤为（七步揉搓）：
1）掌手相对，手指并拢，相互揉搓。（内）
2）手指交错掌心对手背搓擦。（外）
3）手指交错掌心对掌心搓擦。（夹）
4）两手互握互搓指背。 （弓）
5）大拇指在掌中转动揉搓。 （大）
6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（立）
7）握着手腕回旋摩擦。 （腕）
（4）在流动水下彻底冲净双手。（冲洗）
（5）干手纸巾擦干双手。（干手）
12、生活垃圾用什么颜色袋子盛放？答：用黑色袋子。
13、 甲类传染病有几种？答：2种：鼠疫、霍乱。
14、 发现突发公共卫生事件时应当如何报告？答：有关单位发现突发公共卫生事件时，应在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政部门报告。
15、 医疗保健机构在诊治中发现甲类传染病的疑似病人，应在多长时间内作出明确诊断？答：两日内。
16、 针刺伤处理流程答：挤、冲、消、包、免（疫）。
17、 我院垃圾分几类？答：分医疗垃圾和生活垃圾两类。
第二部分：所有医务人员需要熟知的内容 1、. 医院感染病例监测根据其监测范围可分为哪几类？答：医院感染病例监测根据其监测范围可分为全院综合性监测和目标性监测两类。
（1）全院综合性监测：指连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。
（2）目标性监测：指针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。
2. 你所在科室开展的医院感染监测项目有哪些？（附口诀）
答：医院感染病例监测、抗菌药物使用情况监测、多重耐药菌监测---病例耐药菌抗生素
医院感染暴发监测、医院感染现患率调查、手卫生依从性监测---暴发现患人员的手
重点环节重点人群及高危因素的监测、紫外线灯管日常监测、使用中消毒剂--两重一高紫外线，使用中消毒剂常规监
3、医源性感染：是指在医学服务中,因病原体传播引起的感染。
4、医院感染监控小组成员组成答：科主任、护士长分别任组长和副组长，另设监控医师和监控护士各一名。
5、医务人员在医院感染预防与控制中应履行哪些职责？答：（1）做好科室消毒隔离落实和各项登记管理。
（2）做好科室抗菌药物使用登记和上报。
（3）做好医院感染病例的及时上报。
（4）参加预防、控制医院感染知识的培训。
（5）做好自我防护工作
6、我院医院感染控制指标规定，医院感染率和漏报率是多少？答：医院感染率＜10%；医院感染漏报率为10%
7、医院准化建设要求精神科病房抗菌药物使用率是多少？
答：精神科病房抗菌药物使用率≤5％
8、医院标准化建设对微生物标本送检率的要求是：
使用非限制类抗菌药物标本送检率达30％；
使用限制类抗菌药物标本送检率达50％；
使用特殊类抗菌药物标本送检率达80%（我院要求100％）；
9、医院感染对医务人员培训的要求：
医院新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，时间不得少于3学时，考核合格后方可上岗。
医务人员手卫生知识知晓率100%；
医院感染知识培训率达100%；
10、耐药菌（MDROs），主要是指对临床使用的三种或三种以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
11、医院感染常见多重耐药菌有哪些？答：医院感染常见多重耐药菌有（重点记忆前两种）：
（1）耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）。
（2）耐万古霉素肠球菌（VRE）。
（3）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌。
（4）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）。
（5）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）。
（6）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)。
12、多重耐药菌引起的医院感染常见有哪几种？答：由多重耐药菌引起的医院感染常见有：泌尿道感染、医院获得性肺炎等。
13、多重耐药菌患者的处理流程是什么？
答：（1）检验科按危急值项目及时报告相关科室，并登记
（2）病房有接获危急值登记，及时通知管床医师
（3）管床医师15分钟内对病人做出处理：下接触隔离医嘱、参考药敏结果合理选用抗菌药物或请有关科室会诊、6小时内在病历中有体现。
（4）护理人员落实各项防控措施，并有标记
（5）床头悬挂隔离标识、细菌名称，腕带粘贴“接触隔离”标识
（6）病人生活垃圾按医疗废物处理
（7）连续两次标本培养阴性，两次标本采集间隔时间大于24h，且临床症状消失，解除隔离
14、多重耐药菌感染预防与控制措施有哪些？
答：（1）遵循无菌技术操作规程，避免污染和感染的机会；
（2）清洁与消毒；
（3）加强抗菌药物的管理；
（4）手卫生管理；
（5）严格实施隔离措施；
（6）规范医疗废物的管理；
（7）开展培训和宣教
15、多重耐药菌感染患者解除隔离的指征？
答：患者临床症状好转或治愈，连续两次细菌培养阴性(每次间隔>24 小时)。
16、 医院感染暴发事件的报告内容有哪些？答：报告内容包括：报告时间、报告人、报告单位（联系人姓名、电话）、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势以及下一步工作计划等。
17、谁确认发生了医院感染暴发？答：临床医护人员发现3例及以上相同症状（如发热）或同种疾病（如肺炎）或同种病原体（如金黄色葡萄球菌MRSA）应高度重视，并立即向科主任及感染管理科汇报。由感染管理科组织相关专家进行流行病学调查并予确认。
18、病原菌同源性分析与医院感染暴发的确认有关吗？答：病原菌同源性分析与医院感染暴发的确认有关。
19、医院感染暴发上报时限和程序答：出现医院感染流行趋势时，临床科室应立即报告医院感染管理科，医院感染管理科报告主管院长及医院感染委员会，做出相应措施。同时报告上级主管部门。
（1）医院感染暴发报告范围：包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。
（2）医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级报告的原则。
（3）当发现以下情形时，应当于12小时内报告市卫生局和市疾控中心。
1）5例以上疑似医院感染暴发；
2）3例以上医院感染暴发。
（4）省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。
1）5例以上医院感染暴发；
2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；
3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
（5）发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内报告市卫生局和市疾控中心，然后由市卫生局逐级上报。
1）10例以上的医院感染暴发；
2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
（6）确认为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。
20、医院感染暴发应急处置及控制措施？
答：（1）查找感染源
（2）分析引起感染的因素
（3）对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。
（4）切断感染途径。在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。
（5）对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。
（6）在调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定今后的防范措施。
21、医务人员职业暴露应急处理答：（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（2）如有伤口，应在伤口旁挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗伤口。被暴露的粘膜应当用生理盐水反复冲洗干净。
（3）伤口冲洗后应及时用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。
22、医务人员在诊疗操作时，应采取哪些锐器伤预防措施？答：医务人员在诊疗操作时，预防锐器伤的措施有：
（1）操作时要保证充足的光线。
（2）建议使用具有安全防护装置的医用器械，以防刺伤。
（3）禁止将使用后的一次性针头双手重新套上针头套。如确需回套，只能单手操作。
（4）禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
（5）使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。
（6）处理污物时禁止用手直接抓取及按压污物。
23、医务人员发生血源性病原体职业暴露后，应有哪些处置程序？答：（1）进行正确的局部处理。
（2）向科室负责人及感染管理科报告，并填写职业暴露登记表。
（3）核实暴露的感染源情况，根据感染源种类及暴露的程度，进行相关抗原抗体检测。
（4）采取相应的预防感染措施，并定期追踪随访。
24、根据暴露的感染源不同，如何采取相应的预防感染措施？答：当发生职业暴露时，应根据暴露的感染源不同，采取相应的预防感染措施：
（1）乙型肝炎病毒：根据发生职业暴露的医务人员的乙肝病毒相关检测结果，给予乙肝免疫球蛋白和（或）接种乙肝疫苗。
（2）丙型肝炎病毒：不推荐采用接触后预防措施，发生职业暴露的医务人员在暴露后定期进行丙肝病毒相关检测。
（3）艾滋病病毒：尽快采取接触后预防措施。立即对发生暴露的医务人员进行评估，决定实施预防性用药方案，并进行艾滋病病毒追踪检测
25、 医务人员在哪些情况下应执行手卫生？答：（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等之后。
（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
（4）进行无菌操作，处理清洁、无菌物品之前。
（5）接触患者周围环境及物品后。
（6）处理药物或配餐前。
26、个人防护用品指的是什么？答：个人防护用品是用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。
27、常用的医用口罩分为哪几类？答：按照产品标准不同，常用的医用口罩可分为医用防护口罩、医用外科口罩、普通医用口罩及纱布口罩四种类型。
28、什么情况下应使用护目镜或防护面罩？答：下列情况下应使用护目镜或防护面罩：
在进行各种诊疗、护理操作时，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时，应使用护目镜或防护面罩。
29、对经接触传播疾病的患者应如何隔离？答：（1）应将患者安置于单人病室，当条件受限时，可将感染或定植相同病原体患者安置在同一病房；优先安置容易传播感染的患者。
（2）应限制患者的活动范围。
（3）应减少转运，如需要转运时，应采取相应有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。
30、 在接触经接触传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？答：当接触经接触传播的疾病患者时，医务人员的个人防护应做到：
（1）进入隔离室，应戴手套，手上有伤口时应戴双层手套，并穿隔离衣：接触甲类传染病患者应穿防护服。
（2）离开隔离室前，应脱去隔离衣或防护服，摘除手套，并洗手和（或）手消毒。
（3）正确使用个人防护用品。
31、根据污染后的危害程度，医院医疗用品如何分类？答：根据污染后导致的危害程度，可将医院物品分为三类，即：高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。
32、高度危险性物品：
是指进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤和破损黏膜，一旦被微生物污染将导致极高感染危险的物品。如手术器械和用品、穿刺针、输液器材、腹腔镜、介入导管、植入物等。
33、中度危险性物品：
是指与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织内的物品。如内镜、喉镜、体温表、呼吸机管道、麻醉剂管道、压舌板等。
34、低度危险性物品：
是指与完整皮肤接触而不与黏膜接触的物品。如听诊器、血压计袖带、床头柜、被褥、地面、便器等
35. 空气消毒效果监测指标答：急诊室、化验室、MECT室、普通病房空气细菌菌落总数≤4(cfu/5min直径9㎝平皿﹚。
36. 物体表面消毒效果监测指标答：急诊室、化验室、普通病房物体表面细菌菌落总数≤10cfu/cm2。
37. 手消毒效果监测指标答：（1）外科手消毒细菌菌落总数应≦5cfu/cm2
（2）卫生手消毒细菌菌落总数应≦10cfu/cm2
38. 你今年是否接受过医院感染知识的培训？培训内容有哪些？
答：是。培训内容有院感管理核心制度、多重耐药菌监测与管理、手卫生知识、医院感染诊断标准、现患率调查、医院感染监测工作的开展等知识以及本科室内部培训内容。
39. 速干手消毒剂在开启之后规定的使用期限是多长？
答：100ml手消毒剂是一周内，500ml手消毒剂在开启之后规定的使用期限是一个月内。
40. 医院有无三级医院感染管理组织机构？
答：有，一级医院感染管理组织：临床科室及重点部门感染质控小组；二级医院感染管理组织：医院感染管理科；三级医院感染管理组织：医院感染管理委员会。
41. 医院感染管理委员会由哪些人员组成？会议多长时间召开一次？
答：由医院领导，感染管理科、医务处、护理部、药学部、质控科、医学设备科、后勤保障部、督导处等职能科室负责人，临床科室及重点部门主任、护士长组成，每季度召开一次。
42. 医院感染核心制度有哪些？
答：消毒隔离制度、医院感染暴发报告处置制度、医务人员职业暴露报告及处理制度、多重耐药菌管理制度、医务人员职业防护制度、医院感染病例报告制度、手卫生管理制度、病房感染管理制度、医院感染控制制度、医院感染监测报告制度、医院感染诊断报告制度、医院感染管理培训制度、医疗废物管理制度。
43. 医院感染管理相关法律法规有哪些？
答：《医院感染管理办法》；《医院感染监测规范》；《消毒技术规范》；《医疗废物管理条例》；《医院隔离技术规范》；《医疗卫生机构医疗废物管理办法》；《医务人员手卫生规范》；《中华人民共和国传染病防治法》；《医院感染诊断标准》；《抗菌药物临床应用指导原则》；《医院感染暴发报告及处置管理规定》；《新版空气净化管理规范》。
44、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似，怀疑有共同感染源的感染病例，或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
45、手卫生：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
46、医院感染常见感染源有哪些？答：医院感染常见感染源主要有病人、带菌者或自身感染、污染的医疗器械、污染的血液或血液制品、环境储源等。
47、根据病原体的来源不同，医院感染可分为哪几类？答：根据病人在医院中获得病原体的来源不同，分为外源性感染和内源性感染。
（1）外源性感染：外源性感染又称交叉感染，其病原体来自病人体外，如来自于其他病人、医务人员、诊疗器械和医院环境等。
（2）内源性感染：内源性感染又称自身感染，其病原体来自病人自身（皮肤、口咽、胃肠道、泌尿生殖道等）的常居菌或暂居菌。当人体免疫功能下降或体内微生态环境失衡时即可发生内源性感染。为医院感染的主要类型。
48、接触传播定义
指病原体通过手、媒介物直接或间接接触人体导致的疾病传播。是医院感染最常见、也是最重要的传播途径。常见的疾病有肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。
49、飞沫传播定义
指有病原体微生物的飞沫（直径＞5μm）在空气中短距离（1米内）移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的疾病传播。常见的疾病有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。
50、空气传播定义
指带有病原微生物的微粒子（直径≤5μm）通过空气流动导致的疾病传播。常见的疾病有肺结核、麻疹、水痘等。
51、哪些情况不属于医院感染？（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
（3）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
（4）新生儿经胎盘获得（出生后48h内发病）的感染，如单独疱疹、弓形虫病、水痘等。
52、手卫生能降低医院感染吗？答：手卫生能有效降低医院感染。
53、手部常见的细菌分为哪几类？
答：分为两类，常居菌和暂居菌
常居菌是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除，一般情况下不致病。
暂居菌是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
54、 手卫生能去除手部常居菌与暂居菌吗？答：（1）洗手能去除手部皮肤污垢和部分暂居菌。
（2）卫生手消毒能减少手部暂居菌。
（3）外科手消毒能清除或杀灭手部暂居菌，并减少常居菌。
55. 你所在科室的医院感染特点、感染率及相关控制措施？
答：结合所在科室实际回答。
56. 本部门、本科室的感染工作计划是什么？答：见本部门、本科室2015年年度计划。
57. 你科室计划的感染控制目标是什么？答：见本科室2015年年度计划。
58. 简要说明你科室感染的特点、重点环节、重点人群、高危因素有哪些？答：结合所在科室实际回答。
第三部分：医疗人员需要熟知的内容
1. 上呼吸道感染诊断标准
【临床诊断】发热（≥38.0℃超过2天）；有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。 【病原学诊断】临床诊断基础上，咽分泌物涂片或培养发现有意义的病原微生物。2、下呼吸道感染 【临床诊断】符合下列两条之一即可诊断。 1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一： （1）发热。 （2）白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。 （3）X线显示肺部有炎性浸润性病变。 2.慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。 【病原学诊断】 临床诊断基础上，符合下述条件之一即可诊断。 （1）痰培养连续两次分离出相同病原体。 （2）血培养或胸腔积液分离到病原体 （3）免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据 3、感染性腹泻 【临床诊断】 符合下述三条之一即可诊断。 1．）急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。 2．）急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。 3．）急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。 【病原学诊断】 临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。 1）粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体。 2）常规镜检或电镜直接检出肠道病原体。 3）从血液或粪便中检出病原体的抗原或抗体，达到诊断标准。 4）从组织培养的细胞病理变化(如毒素测定)判定系肠道病原体所致。 4、胃肠道感染 【临床诊断】 患者出现发热(≥38℃)、恶心、呕吐和(或)腹痛、腹泻，无其它原因可解释。 【病原学诊断】 临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。 1）从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养出病原体。 2）上述标本革兰染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、多核巨细胞。 3）手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。 5、泌尿系统感染
【临床诊断】患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：
1）尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
2）临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
【病原学诊断】 临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
1）清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。
2）耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。
3）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400)，在30个视野中有半数视野见到细菌。
4）无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。
6、皮肤感染
【临床诊断】 符合下述两条之一即可诊断。
1.）皮肤有脓性分泌物、脓疱、疖肿等。
2.患者有局部疼痛或压痛，局部红肿或发热，无其它原因解释者。
【病原学诊断】 临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
1）从感染部位的引流物或抽吸物中培养出病原体。
2）血液或感染组织特异性病原体抗原检测阳性。
7、软组织感染
软组织感染包括：坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性蜂窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎及淋巴管炎。
【临床诊断】 符合下述三条之一即可诊断。
1）从感染部位引流出脓液。
2）外科手术或组织病理检查证实有感染。
3）患者有局部疼痛或压痛、局部红肿或发热，无其它原因解释
【病原学诊断】 临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
1）血液特异性病原体抗原检测阳性，或血清IgM抗体效价达到诊断水平，或双份血清IgG呈4倍升高。
2）从感染部位的引流物或组织中培养出病原体。
7、口腔感染
【临床诊断】 符合下述三条之一即可诊断。
1）口腔组织中有脓性分泌物。
2）通过外科手术或组织病理检查而证实的口腔感染或有脓肿。
3）临床医生诊断的感染并采用口腔抗真菌治疗。
【病原学诊断】 临床诊断基础上，符合下述五条之一即可诊断。
1）革兰染色检出病原微生物。
2）氢氧化钾染色阳性。
3）粘膜刮屑显微镜检有多核巨细胞。
4）口腔分泌物抗原检测阳性。
5）IgM抗体效价达诊断水平或双份血清IgG呈4倍增加。
8、科室发现医院感染病例应如何报告？
答：发生医院感染散发病例，报告科室医院感染监控小组负责人，24小时内填报医院感染病例报告卡，送至感染科，并登记在科室医院感染病例登记本上。发生医院感染暴发时，立即报告感染管理科。
9. 临床治疗性应用抗菌药物的指征是什么？答：根据患者的症状、体症及实验检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌感染者有指征应用抗菌药物：由真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有临床治疗性应用抗菌药物的指征。
10. 如何诊断因职业暴露导致的医务人员感染？答：职业暴露导致的感染应符合以一条件才可诊断：
（1）医务人员从事的诊疗、护理环境中有明显的感染性暴露源存在。
（2）医务人员在从事诊疗、护理活动中有明显的感染性暴露源接触史，如污染锐器刺伤、割伤皮肤，或近距离接触呼吸道传播的感染性飞沫或气溶胶等。
（3）有病原体或免疫学证据证明医务人员在职业暴露前从未有过该种病原感染。
（4）有病原学或免疫学证据证实医务人员在职业暴露后出现该种病原感染。而且从暴露至出现该病原感染的时间超过该感染的平均潜伏期限。
第四部分：护理人员需要熟知的内容
1. 消毒剂：用于杀灭传播媒介上微生物使其达消毒要求的制剂。
2. 需进行消毒效果监测的常见项目有哪些？答：（1）使用中的含氯消毒剂。
（2）紫外线辐照强度。
3. 启用后的药液最长不得超过多少时间？答：抽出的药液最长不得超过2小时，作为溶媒启封抽吸的无菌药液，最长使用时间不得超过24小时。使用中一旦污染，应立即废弃。建议使用小包装溶媒。
4. 可重复使用的雾化器螺纹管应如何消毒？答：可采用化学浸泡消毒，如500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，再用无菌水冲净干燥备用。注意：消毒前一定要先清洗。
5. 氧气湿化水可以用自来水吗？答：不能。氧气湿化水要用灭菌水。
6. 用后的体温表如何处理？答：可以采用化学消毒剂浸泡消毒，如500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，再冲净，干燥备用。
7. 止血带需要消毒吗？答：常规止血带只需清洗干净、干燥备用，如有可视污染物时可用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，再冲净，干燥备用。
8. 血压计袖带应如何处理？答：常规只需清洗干净，有可视污染物时，清洗后可用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，洗净后干燥备用。
9. 听诊器如何消毒与处理？答：听诊器一般只清洁处理，被污染的听诊器可用75%乙醇擦拭消毒。
10. 油纱布、石蜡油、滑石粉如何消毒？答；油纱布、石蜡油、滑石粉等油类、粉剂物品应采用干热灭菌方法进行灭菌。
11. 病室的空气需要每天消毒吗？答：普通病室空气不需常规消毒，每天开窗通风即可。医疗机构应保持诊疗环境的清洁与干燥，遇污染及时进行有效的消毒；对感染具有高风险的部门应定期进行消毒。
12. 在有人的情况下能使用紫外线消毒空气吗？答：不能，紫外线本身及其在使用时产生的臭氧对人体是有害的。
13. 病房需常规使用消毒剂拖地吗？答：不需要，只有在被病人体液、血液等污染的情况下才需消毒处理。
14. 病区地面遭受污染后如何消毒？答：如果地面被污染，可对污染物进行覆盖消毒后将污染物清除，再以消毒剂擦拭局部污染的地面，达到消毒效果后，再用清水清洁。
15. 医疗设备表面需要消毒吗？答：常规只需清洁，可定期或遇污染时进行消毒。
16. 可重复使用的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则答：通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序；被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品处理程序为先消毒，再清洗，后灭菌。17. 医疗废物的定义、分类？答：医疗废物：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他医疗卫生相关活动中产生的具有直接或者间接传染性、毒性以及其他危害性的废物。
分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。
18、医疗废物交接要求答：医疗废物产生科室与收集运送人员进行交接时，应在医疗废物交接登记本上登记。登记内容包括：医疗废物产生科室、种类、重量或数量、交接时间及经办人等。交接资料至少保存三年备查。
19. 血培养标本采集时机及运送时间？
答：一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做血培养，最好在抗菌药物治疗前或停用抗菌药物24 小时后，以寒战、发热时采集为宜。采集后应立即送往化验室，最好在1h内。
20、痰标本采集时机及运送时间？
答：在使用抗菌药物之前，采集清晨第二口痰液。采集后应立即送往化验室，最好在1h内。
21. 尿标本采集时机及运送时间？
答：怀疑泌尿系统感染时，在使用抗菌药物之前，采集清晨第一次尿液（清洁中段尿）。采集后应立即送往化验室，最好在1h内。
22. 咽试子标本采集时机及运送时间？
答：在进食2小时后采集。采集后应立即送往化验室，最好在1h内。
23. 消毒液的配置方法？
答：（1）消毒病人床头柜、床、设备带等：每1片万金片+水1000ml（含有效氯500mg/L）
（2）遇血液、体液、分泌物、排泄物污染时：每2片万金片+水1000ml（含有效氯1000mg/L)
（3）遇到传染性病人时：每4片万金片+水1000ml（含有效氯2000mg/L）
24. 如何判断配置的消毒液浓度是否达标？
答：利用含氯消毒剂浓度试纸进行判断，根据试纸条上的颜色对比可知是否达标。
25. 对医疗废物进行收集包装时应注意哪些问题？答：医疗废物进行收集包装时应注意：
（1）医疗废物包装物或容器应符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》的要求。
（2）医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。
（3）盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。
（4）包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。
（5）盛装的医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应有中文标签。
26、医院标准化建设对消毒、灭菌和无菌物品的要求是：
无菌物品必须一人一用一灭菌，常规物品消毒灭菌合格率达100%；
无菌技术操作一人一针一管一带执行率达100%；
进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品合格率达100%；
使用中的消毒物品不得检出致病性微生物；
使用中消毒剂细菌菌落总数≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂不得检出任何微生物。
27、紫外线灯管检测的要求是：
日常检测：照射累计使用时间不得超过1000小时，
强度检测：半年检测一次，照射强度：使用中灯管≥70uW/cm2，新灯管≥90uW/cm2；经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少90.00％以上，人工染菌杀灭率应达到99.90％；
28、 一次性使用医疗用品：是指不重复使用的医疗用品。包括消毒或灭菌的一次性使用医疗用品和不需要消毒或灭菌的一次性使用医疗用品。
29、 临床科室在使用一次性医疗用品前应检查哪些内容？
答：临床科室在使用一次性医疗用品前应检查小包装有无破损、失效，产品有无不洁等。
30、 一次性使用医疗用品使用后或过期，可以重新灭菌后使用吗?答：不可以。31、一次性医疗用品用后如何处理？
答：按要求进行分类处理。使用后的一次性输液器、注射器、口罩、帽子等直接丢弃在带有医疗废物标识的黄色袋子内，日产日清，最长不超过48h；使用后锐器，如针头，直接放入锐器盒内。有医疗废物暂存处专门人员统一回收，统一进行无害化处理。32. 消毒药械主要包括哪两大类？答：消毒药械主要包括消毒剂和消毒器械两大类。
33. 医疗废物应如何分类收集？答：医疗废物分为:感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。
医疗废物在分类收集时，应存放于医疗废物专用的包装袋、锐器盒内。感染性废物、病理性废物置于黄色医疗废物包装袋内，损伤性废物置于专用的锐器盒内，由专职收集人员在规定时间内转运到医院指定的医疗废物暂存地统一处理。药物性废物、化学性废物交由专门的机构处理。
34、有效氯：与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量，其含量用mg/L或％（g/100mL）浓度表示。
35、一次性无菌物品如何存放？
答：一次性无菌物品放置时应距离地面20cm，距离墙壁5cm，距离房顶50cm.
36、 清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。
37、 消毒：清除或杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理
38、 灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。
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发表于 2016-7-25 16:41