17条措施，降低手术部位感染率！

liujuan870115

(转微信公众平台：利康消毒专家)
SSI造成的经济损失？
SSI在医疗机构中是一种常见的并发症：SSI在住院接受手术的患者中发病率为2%-5%；在美国每年约有160000-300000例SSI病例；目前SSI是HAI中最常见的、经济花费最高的感染。
据估计有高达60%的SSI可通过循证医学指南操作进行避免；SSI在住院患者所有HAI中占20%；每例SSI的发生与大约7-11天术后额外住院日有关；SSI患者相较没有发生SSI的患者而言，死亡风险高出2-11倍。
其中，发生SSI的患者中有77%者直接死于SSI；SSI所造成的经济花费因手术类型、感染病原体的不同而有所差异。据估计，SSI每年消耗医疗保健相关经济支出约为$35亿-$100亿。

以下措施，助你改进临床实践工作：
1、遵守疾病控制中心和鉴定机构JACO的指南。这些包括有效的无菌技术、空气处理、环境表面的清洁、灭菌技术、外科团队成员的活动和手术衣。
2、所有手术人员戴双层手套，如果术中手套破损，即时更换手套。使用能够防止液体渗透的手术衣和无菌巾单。
3、在术前数小时和前晚用洗必泰淋浴，在进入手术室前用洗必泰浸渍的浴巾清洁手术部位。
4、手术前用剪发器修剪去除毛发。
5、使用酒精和洗必泰的混合物消毒，以减少手术团队和患者皮肤的微生物，其他有效的产品包括碘伏酒精也可以使用。
6、在手术部位贴抗菌手术贴膜并使其与皮肤良好粘附。
7、选用能够抗感染的缝合材料。
8、尽可能的消灭死腔。
9、最小化伤口本身的创伤，轻柔处理组织，限制使用电烙器，尽可能去除失活组织。
10、不从切口放置引流管或引流物。
11、预防性使用局部抗生素，如0.1%卡那霉素或其他氨基糖苷类药物（如庆大霉素160mg/500ml），在术中和关闭切口前多次使用抗生素加压冲洗，以除去血凝块和失活组织，并确保抗菌素在组织中的高水平。对于皮下脂肪层超过3英寸（7.5cm）的患者，在关闭切口后用小导管将抗生素注入伤口，保留数小时后再用闭合引流的方法引流液体。
12、当院内感染率超过0.5%，或有异物被植入时，所有手术患者均需按照指南预防性全身应用抗生素。
13、在围手术期保持深部体温大于或等于36℃。
14、给予足够的吸入氧浓度在大约100mmHg，脉搏氧超过96%。
15、所有糖尿病和血糖高的患者在围手术期进行严格的血糖控制（小于10mmol/L），一些高危患者延长2~3d。
16、限制输注血液制品。
17、接受择期手术（如腹壁成形术），术前戒烟至少4周。

（来源美国疾病控制中心（CDC）的手术部位感染（SSI）的预防指南）

ynosmile

所有手术人员戴双层手套，不太认同：戴双层手套，手术操作时不敏感，影响手术。况且还有成本问题；

renjianchaihong

感谢老师分享，已学习。

eeyaya

学习了，关键在于应用！

宫圆圆

感谢老师分享，已学习。

云的衣裳1964

宫圆圆 发表于 2016-8-1 05:09
感谢老师分享，已学习。

"在术前数小时和前晚用洗必泰淋浴，在进入手术室前用洗必泰浸渍的浴巾清洁手术部位”。这个是指患者术前用洗必泰淋浴，好像很多医院做不到，也不现实，洗必泰淋浴在手术室内还是在病室内，虽然是为了预防切口感染，可是感觉有点过左了；在进入手术室前用洗必泰浴巾清洁手术部位也是不符合要求的，这个浴巾是清洁的而不是灭菌的，我想如果术前消毒切口局部，应该用消毒后的小巾浸渍洗必泰溶液清洁手术部位。拙见供参考。

漂的港湾

努力落实措施，较少感染率。

binger1975

总结分析的很全面，我下载学习啦  !  谢谢！

binger1975

总结分析的很全面，我下载学习啦  !  谢谢！

阡陌_cz79g

谢谢老师分享，已学习

binger1975

感谢老师分享，已学习。

龍影随風

谢谢老师分享，学习 了

黄香河

感谢老师分享，已学习。

在云端

学习啦Q，受益匪浅，希望能逐一落实

纤纤弱水

请教老师们：此《美国疾病控制中心（CDC）的手术部位感染（SSI）的预防指南》是哪一年发布的呀？谢谢啦！