岗前培训（二） ‖ 手卫生基础知识20问 在官微推出后，点击量持续上升，仅2天时间已过2万，是什么内容，快来看看吧：众所周知
医学生正式入职前，都需要接受人事部门安排的岗前培训，以了解医院的规章制度及临床基础知识等。医院感染相关知识是其中必不可少的一环。7月份，SIFIC团队将为大家带来丰盛的知识大餐。昨天，我们已经为大家带来了感控基础知识20问，今天，该轮到手卫生相关知识啦！
1、手卫生的概念？
答：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、医院感染致病菌是如何从医务人员的手传播至患者的？
答：第一步，微生物附着于患者的皮肤或衣物、床单及周边环境；
第二步：通过直接接触，微生物到达医务人员的手；
第三步：微生物在医务人员的手上至少存活数分钟；
第四步：忽略手卫生或手卫生不到位，手部微生物持续存在；
第五步：受污染的医务人员手又直接接触另一位患者，或者是接触患者需要接触到的周围物品或相关医疗用品。
3、手卫生该如何做？
答：可以使用含酒精配方的速干手消毒剂揉搓双手，也可以使用洗手液和水洗手。
4、何时需要进行手卫生？
答：①、进行无菌操作，接触清洁、无菌物品前
②、接触患者前后，或从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时
③、接触血液、体液及污物等之后
④、穿脱隔离衣前后，摘手套后
⑤、接触患者周围环境及物品后
⑥、处理药物或配餐前
5、 WHO推荐的手卫生5个重要时刻？
答：即二前三后：接触患者前、清洁无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后。
6、洗手包括哪些步骤？
答：1、在流动水下，使双手充分淋湿
2、取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝
3、按照六步洗手法认真揉搓双手至少15秒
4、在流动水下彻底冲净双手
5、使用一次性纸巾干燥双手
6、取适量护手霜护肤。
7、六步洗手法的具体方法是什么？
答：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；
（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交替进行；
（3）掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；
（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
（5）右手握左手大拇指旋转揉搓，换进行；
（6）将五个手指尖并拢在另一手掌心揉搓，交换进行。
8、如何进行卫生手消毒？
答：① 取适量的速干手消毒剂于掌心。
② 严格按照六步洗手法进行揉搓。
③ 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
9、洗手与卫生手消毒应遵循什么原则？
答：a) 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
b) 手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
10、医务人员在什么情况时应先洗手，然后再进行卫生手消毒？
答：a) 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
11、外科手消毒应遵循哪些原则？
答：a）先洗手，后消毒。
b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒
12、外科手消毒设施包括哪些？
答：洗手池、非手触式水龙头、清洁剂、清洁指甲用品、手消毒剂、非手触式出液器、干手物品、计时器、洗手流程及说明图。
13、外科手消毒方法步骤是什么？
答：一、洗手方法：
①、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
②、取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。
③、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
二、干燥：无菌巾干燥双手及前臂和上臂下1/3.
三、外科手消毒方法（现医院多采用免冲洗手消毒方法）：
取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
14、外科手消毒的注意事项有哪些？
答：a)不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。
b)在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
c)洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。
d)术后摘除外科手套后，应用皂液清洁双手。
e)用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定容器中，揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
15、手卫生采样方法是什么？
答：采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样
采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭 子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去（建议采用采样拭子与帽盖接合在一起的运送培养基管），投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。
16、手消毒效果监测标准？
答：卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。
外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
17、哪些部门应配备非手触式水龙头？
答：手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件最好诊疗区域均配备。
18、手消毒剂有什么要求？
答：a)符合国家有关规定。
b)宜使用一次性包装。
c)医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。
19、什么情况下可以戴手套？
答：1、当可能接触到血液或可能污染的体液的病人护理工作时，均要戴手套。
2、接触潜在感染性物质、粘膜和非完整皮肤时，应戴手套。
3、对于接触血源性传播疾病病人时、接触大量血液或体液或做一些高风险的骨科手术时，应戴双层手套。
20、什么情况下须更换手套？
答：①、在病人和病人之间的诊疗、在同一病人身上由污染部位移动清洁部位时必须更换手套。
②、接触污染部位后、接触清洁部位或周围环境前要更换手套。
③、摘除手套后必须洗手。
④、避免重复使用手套。
⑤、戴手套不能替代洗手。
整理：孙淑梅、吴怀英 审核：张静 卢珊
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